Diabetische polyneuropathie: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.

  • Klein aantal bloedcellen
  • Differentiële bloedbeeld [eosinofilie? Macrocytische bloedarmoede? MCV-verhoging bij alcoholmisbruik / alcoholafhankelijkheid?]
  • Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
  • Urinestatus (snelle test voor: pH, leukocyten, nitriet, proteïne, glucose, keton, bloed), sediment, indien nodig urinekweek (detectie van pathogenen en resistogram, dat wil zeggen, testen van geschikt antibiotica voor gevoeligheid / weerstand), albumine (microalbuminurie?).
  • Vastend glucose (vasten bloed glucose).
  • HbA1c (bloedglucosewaarde op lange termijn)
  • Schildklierparameters - TSH
  • Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT).
  • Nierparameters - ureum, creatinine, creatinineklaring.

Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, etc. - voor differentiële diagnose of polyneuropathie (PNP).

  • Serum proteïne-elektroforese
  • Immunoglobuline (oligoklonale banden) [monoklonale gammopathie?]
  • Bence Jones-eiwit (urine).
  • ANA, pANCA, cANCA, dsDNA, auto-Ak tegen vasculair endotheel (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, cryoglobulinen - vermoed vasculitis [zie hieronder vasculitiden (ontsteking van bloed schepen veroorzaakt door immuunreactiviteit) /laboratorium diagnostiek].
  • Infectieuze serologische onderzoeken
    • Borrelia-serologie [zie hieronder Borrelia / laboratoriumdiagnostiek].
    • Geavanceerde examens: Cytomegalie, TPHA (Treponema pallidum hamagglutinatietest), HIV, hepatitis B en C.
  • Carrosseriedeficiënt transferrine (CDT) ↑ (in chronisch alcoholisme​ positief bij consumptie van één fles wijn of drie flessen bier per dag) *.
  • Vitamine status - vitamine B1, vitamine B6 en vitamine B12.
  • Intoxicatieparameters - arsenicum, leiden, kwik, tallium.
  • CSF prik (verzameling van cerebrospinale vloeistof door punctie van de wervelkanaal) voor CSF-diagnose (celgetal, CSF-cytologie, eiwitten en immunoglobulinen (CSF-eiwitprofiel), oligoklonale banden, Borrelia AK).
  • Porfyrines in urine
  • Moleculair genetisch testen (PMP22-gen; meest voorkomende oorzaak: duplicatie bij PMP22-gen op chromosoom 17) - Indicaties:
    • Positieve familiegeschiedenis voor neuropathieën.
    • Vermoedelijke erfelijke motorgevoelige neuropathie type I (HMSN I) of uit het Engels "Erfelijke neuropathie met risico op decubitus" (HNPP)).

* Bij onthouding normaliseren de waarden binnen 10-14 dagen.