Dementie: symptomen, klachten, tekenen

Opmerking: Voor de diagnose van dementie voorzien internationale richtlijnen en diagnostische criteria in een aanpak in twee stappen:

  1. Een zo grondig mogelijke uitwerking, beschrijving en bevestiging van het dementie syndroom.
  2. Specificatie van de dementie etiologie (oorzaak van dementie).

De volgende symptomen en klachten kunnen duiden op dementie:

Mogelijke vroege waarschuwingssignalen:

  • Verslechtering van geheugen en kortetermijngeheugen.
    • Gebeurtenissen uit het korte verleden niet onthouden.
    • Dingen die u elke dag nodig heeft (bijv. Sleutels, portemonnee) raken zoek en kunnen niet meer worden teruggevonden.
    • Afspraken, afspraken en telefoonnummers worden vergeten.
  • Vermindering van concentratie en denkprocessen
    • Concentratie is erger dan voorheen.
    • Beslissingen en beraadslaging zijn moeilijker.
    • Situaties die snel en voorzichtig handelen vereisen, worden niet langer over het hoofd gezien en er wordt te traag en onjuist gereageerd.
    • Lees-, schrijf- en rekenstoornissen.
    • Steeds weer dezelfde vragen stellen.
    • Alledaagse dingen zijn niet meer te noemen.
    • Problemen met bekende handelingen, zoals het strikken van schoenen.
    • Meerdere verzoeken kunnen niet meer tegelijkertijd gedaan worden (“multitasking” niet meer mogelijk).
  • Oriëntatiestoornissen
    • Dingen die u elke dag nodig heeft, worden op ongebruikelijke plaatsen (asbak in de koelkast) weggezet of misplaatst.
    • Oriëntatieproblemen op vreemde plekken of 's nachts thuis.
    • Ongeschikte kleding dragen (bijv. Winterjas in de zomer).
    • Verstoring van het slaap-waakritme (overdag moe en 's nachts niet kunnen slapen).
  • Spraakstoornissen
    • Spontane spraak en taal verarmd; actieve deelname aan gesprekken neemt af.
    • Het wordt steeds moeilijker om gesprekken, televisie- en radio-uitzendingen te volgen.
    • Steeds vaker komen woordvindingsstoornissen voor; de getroffen persoon kan in het dagelijks leven geen dingen meer noemen.
  • Gedragsafwijkingen en psychologische veranderingen (“gedrags- en psychologische symptomen van dementie", BPSD).
    • Afzien van gebruikelijke activiteiten, hobby's
    • Terugtrekking uit de gebruikelijke sociale omgeving
    • Is van mening dat hij is gestolen en beschuldigt anderen ten onrechte van diefstal.
    • Affectieve symptomen (negatieve veranderingen in gemoedstoestand; Depressie, ongerustheid).
    • Hyperactiviteit (inclusief agitatie, agressie, ontremming, prikkelbaarheid).
    • Psychotische symptomen (hallucinaties (wanen), wanen).
    • Apathie (lusteloosheid) - Studies met gevalideerde definities van apathie toonden aan dat het relatieve risico op het ontwikkelen van dementie 1.81 was (95% betrouwbaarheidsinterval: 1.32-2.50).

Leidende symptomen

  • Beperking van geheugenprestaties
  • Spraakstoornissen
  • Rekenstoornissen
  • Tekortkomingen in beoordelingsvermogen en probleemoplossing
  • Verminderde kritische vermogens
  • Agressiviteit

Bijbehorende symptomen

  • hallucinaties
  • Slaapstoornissen
  • Stemmingswisselingen
  • Angst

Voor een diagnose van aan dementie gerelateerd syndroom moeten de symptomen minstens zes maanden aanhouden (WHO ICD-10-criteria voor dementiesyndroom; aspect ontbreekt in ICD-10 Duitse modificatie, versie 2018).

Soorten dementie en hun symptomen

Alzheimer-type dementie (DAT) (50-70- (80)%).

Symptomen en klachten

  • Begint onopgemerkt en ontwikkelt zich vervolgens gestaag over een periode van vele jaren (= continuümziekte)
  • Geheugen stoornis (hier al de subjectief waargenomen verslechtering van het geheugen / geheugenstoornis).
  • Oriëntatiestoornissen
  • Volharding - taalkundig pathologische volharding met dezelfde ideeën, met dezelfde gedachte-inhoud.
  • Afasie (centrale taalstoornis na grotendeels voltooide taalontwikkeling) - leidend symptoom: woordvindingsstoornissen (moeite met het benoemen van objecten en dergelijke).
  • Zie verder hieronder Ziekte / symptomen van Alzheimer - klachten

Vasculaire dementie (VD; 15-25- (35)%).

Symptomen en klachten

  • Vermindering van alledaagse activiteiten zoals aandacht, oriëntatie, taal, oordeel, visuele constructie (vermogen om complexe vormen of patronen te herkennen en te reproduceren (naast letters, cijfers en woorden, symbolen, enz.)), Vermogen om te handelen en abstract, motorische controle , en praxia (doelgerichte, doelgerichte actie).

Frontotemporale dementie (FTD; synoniemen: ziekte van Pick; ziekte van Pick; ongeveer 10%).

Symptomen en klachten

  • Progressieve dementie met aanvang op middelbare leeftijd (40-60 jaar).
  • Gekenmerkt door vroege, langzaam voortschrijdende persoonlijkheidsverandering en verlies van sociale vaardigheden.
  • Ziekte wordt gevolgd door een verminderd intellect, geheugen en taalfuncties met apathie, euforie en soms extrapiramidale verschijnselen.
  • Volledige ontremming en inconsistentie.
  • Dementie verloopt meestal veel sneller bij FTD dan bij Alzheimer-type dementie.

Dementie in het primair Parkinson dementie (PDD) (<10%) Symptomen en klachten.

  • Dementie die zich ontwikkelt in de loop van Parkinson.
  • Aandachtsstoornis (spontaan / gefocust).
  • Minder spontaniteit
  • Verlies van motivatie en interesse
  • Hallucinaties en wanen

Lewy-lichaamstype-dementie (LBD) (0.5-15- (30)%).

Symptomen en klachten

  • Centraal kenmerk van LKD is dementie geassocieerd met functionele beperkingen in het dagelijks leven.
  • De geheugenfunctie blijft relatief goed behouden bij het begin van de ziekte.
  • Aandachtstekorten, aantasting van uitvoerende en visuoperceptieve functies komen vaak voor
  • Gedragsstoornissen tijdens de slaap (praten, schreeuwen).
  • Neuroleptische overgevoeligheid

Let op: Dit formulier komt vaak voor bij Parkinson.

Differentiatie van dementie en milde cognitieve stoornissen (MCI)

  • De afbakening van dementie van milde cognitieve stoornis ("MCI") wordt gedefinieerd door de aantasting van alledaagse functies door de cognitieve of gedragsstoornis. De beoordeling van stoornissen in het dagelijks leven is een klinische beoordeling op basis van de individuele patiëntopstelling en op informatie van de patiënt en een informant.

Verdere opmerkingen

  • In één studie ondergingen 578 mensen ouder dan 90 jaar die nog geen dementie hadden, elke zes maanden neuropsychiatrische en neurologische onderzoeken: proefpersonen die
    • Slecht uitgevoerd op de staande test hadden meer kans op dementie (HR = 1.9-2.5; p = 0.02)
    • Langzaam waren op de vier meter looptest hadden evenveel kans op een verhoogd risico op dementie (HR = 1.1-1.8; p = 0.04)
  • Gebaseerd op gegevens van meer dan 2,000 proefpersonen in de Framingham Offspring Study op een gemiddelde leeftijd van 62 jaar, werd een verhoogd risico op dementie of de ziekte van Alzheimer aangegeven door: één standaarddeviatie vermindering van loopsnelheid
    • Risico op dementie met + 76
    • Alzheimerdementie met + 68%

    Handdruk sterkte:

    • <10e percentiel (voor vrouwen ≤ 15 kg, voor mannen ≤ 30 kg) → toename van dementie of Ziekte van Alzheimer risico met een factor 2.2-3.2
  • Leeftijdsgebonden gehoorverlies (ARHL):
    • Cognitieve stoornissen (globale perceptie, uitvoerende functies, episodisch geheugen, woordgeheugen en ruimtelijk-visuele perceptie, verwerkingssnelheid) en leeftijdsgebonden gehoorverlies (ARHL, leeftijdsgebonden gehoorverlies) waren significant geassocieerd; odds ratio's waren 2.0 en 1.22 (respectievelijk cross-sectionele en cohortstudies); vergelijkbaar gold over het algemeen voor dementie (respectievelijk OR 2.42 en 1.28)

Differentiatie bij ouderen tussen dementie en depressie

  • Als een oudere patiënt op zichzelf verwijst naar cognitieve gebreken, is het vaak geen dementie maar Depressie.
  • Patiënten met dementie hebben de neiging cognitieve gebreken meer te bagatelliseren dan depressieven. Patiënten met dementie proberen tekorten over te dragen of te verbergen.

Waarschuwingsborden (rode vlaggen)

  • Anamnestische informatie:
    • Alcohol afhankelijkheid
    • Depressie
    • Traumatisch hersenletsel (TBI)
  • Uitgesproken taalproblemen voor de leeftijd van 60 jaar → denk aan: semantische dementie bij de ziekte van Pick (synoniemen: frontotemporale dementie (FTD), voorheen ook de ziekte van Pick); neurodegeneratieve ziekte die gewoonlijk optreedt vóór de leeftijd van 60 in de frontale of temporale kwab van de hersenen met als gevolg een toenemende achteruitgang van de persoonlijkheid.
  • Snel optredende dementie (binnen 3-6 maanden) → denk aan:
    • Chemische toxines
    • Auto-immuun-encefalitis (vooral anti-NMDA-receptor-encefalitis bij jonge patiënten / ziekte die bijna uitsluitend meisjes en vrouwen treft, die een neuropsychiatrisch spectrum van symptomen vertonen (gedragsafwijking, psychose, toevallen, bewegingsstoornis); anti-GAD-encefalitis)
  • Beginnen met psychiatrische symptomen zoals gedragsveranderingen, impulsiviteit en onverschilligheid + latere cognitieve achteruitgang → denk: frontotemporale dementie (FTD).