Intestinaal infarct (mesenterisch infarct): chirurgische therapie

Als mesenteriale ischemie (arterieel) en buikvliesontsteking (ontsteking van de buikvlies) vermoed wordt, is onmiddellijke laparotomie (chirurgische opening van de buik) aangewezen. Als buikvliesontsteking niet aanwezig is, moet de diagnose mesenteriale ischemie worden bevestigd door CT / CT angiografie​ Caveat. De ischemie-tolerantietijd (tijd van verminderde bloedstroom die wordt getolereerd) van de darm is slechts ongeveer 6 uur!

Procedure voor acute mesenteriale ischemie (AMI) afhankelijk van het resultaat van CT / CT angiografie.

Procedure Centrale sluiter Perifere sluiter Verd. een. NOMI *
Radiologische interventionele
  • Lysis van de katheterembolectomie (oplossing van embolus), mogelijk stent (vasculaire brug).
  • In geval van falen van endovasculaire maatregelen of buikvliesontsteking (peritonitis): chirurgische maatregel vereist (medewerking van viscerale en vaatchirurgen).
 Lysis, vasodilatatie (vasodilatatie). Vasodilatatie (ook postoperatief na resectie).
chirurgisch
  • Laparotomie (chirurgische opening van de buik), embolectomie (verwijdering van de embolus), eventueel met resectie (verwijdering) van onomkeerbaar beschadigde darmdelen (dit toont een bleke, lichtgekleurde darm met “zebrapatronen” die moeten worden weggesneden).
  • In geen geval naait chirurgische wond onmiddellijk weer dicht, omdat de hoge intra-abdominale druk extra schade zou veroorzaken, dus laparostoma, zodat een “tweede blik” mogelijk is; bv second-look operatie in geconserveerde darmsegmenten met onzekere reperfusie (reperfusie).

* NOMI = niet-occlusieve mesenteriale ischemie (niet-occlusieve mesenteriale ischemie).