Conservatieve behandeling
Een snelle vinger hoeft niet per se operatief te worden behandeld. Er zijn verschillende behandelconcepten die conservatieve behandeling mogelijk maken. Het is echter belangrijk dat de symptomen niet te ver gevorderd zijn en dat de vinger bevindt zich nog in de beginfase.
Dan kunnen bijvoorbeeld waterbaden worden uitgevoerd. Om dit te doen, wordt de hand vijf keer achter elkaar ongeveer vijf minuten in warm water geplaatst. Daarbij moet de hand ontspannen en beschermd zijn.
Kleine handbewegingen moeten worden gedaan in plaats van krachtoefeningen. Het water kan gemakkelijk een beetje heen en weer worden bewogen. Zeep of geurstoffen vullen het handbad aan en zorgen ook voor een aangenaam gevoel geur.
Als de waterbaden niet helpen, a cortisone injectie kan worden gegeven. Dit wordt aangebracht in de ringband van de duim. Een van de voorkeursremedies is betamethason, dat na 2 tot 5 dagen in werking treedt.
De injectie wordt toegediend door middel van een in de handel verkrijgbare injectiespuit: eerst wordt het gebied boven de ringband gedesinfecteerd. Vervolgens wordt 1 ml oplossing meestal met een injectiespuit in de ringband aangebracht. De hele procedure wordt natuurlijk uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, Sinds de cortisone spuit heeft een vrij groot volume en kan daarom leiden tot pijn.
De anesthesie is gedaan met een plaatselijke verdoving, treedt in werking na ongeveer 5 minuten en verdwijnt na een goed kwartier. Gedurende dit tijdvenster kan de injectie worden uitgevoerd met cortisone. Gedurende deze tijd controleert de arts of de injectie echt in de ringband is beland en niet in de aangrenzende pees.
Cortison heeft een ontstekingsremmend effect, in hogere doses ook immunosuppressief. Een immunosuppressivum - dwz het onderdrukken van de immuunsysteem - effect hoeft niet te worden verondersteld bij dergelijke kleine doses. Als er binnen de komende zes weken geen verbetering is, kan een nieuwe aanvraag worden ingediend.
Dit gebeurt op dezelfde manier. Als deze aanvraag opnieuw geen succes vertoont, moet een derde aanvraag worden vermeden. In dit geval is het raadzaam om een chirurgische benadering van de snelle te overwegen vinger.
Het slagingspercentage van een cortisone-injectie voor de vastend vinger ligt in het bereik van 85%. Aangezien er nauwelijks bijwerkingen te verwachten zijn en de ingreep slechts enkele minuten duurt, kan deze vorm van conservatieve behandeling als alternatief worden beschouwd voordat de operatie daadwerkelijk wordt uitgevoerd. De kosten van een cortisone-injectie variëren sterk en zijn afhankelijk van de arts en de regio van het lichaam.
Een vingerinjectie, inclusief applicatie, kost normaal gesproken minder dan 50 €. Als er geen succes is na een conservatieve behandeling, is de "ultima ratio" - de laatste stap - nog steeds een operatie. Een operatie van de snelle vinger is niet een erg grote operatie, en kan microchirurgisch en poliklinisch worden uitgevoerd.
Dit betekent dat de patiënt na de operatie direct naar huis kan. Er moet echter worden opgemerkt dat de vinger verbonden is, gevoelloos is en enigszins pijn kan doen. Als de patiënt met de auto is aangekomen, dient er na de operatie een chauffeur te worden geregeld.
In ieder geval kan emotionele steun een operatie draaglijker maken, ook al wordt de operatie meestal alleen met uitgevoerd plaatselijke verdoving: Nadat de verdoving in het zenuwkanaal van de vinger is geïnjecteerd, wordt even gewacht tot het gevoel uit de vinger verdwijnt. Vervolgens wordt er een kleine incisie gemaakt aan de binnenkant van de hand - medisch van “palmair” - ter hoogte van de ringband. De ringband is in zekere zin de geleider voor de vingerspees.
Iedereen die wel eens een elektrische kabel in een kamer heeft gelegd kent de kleine kabelklemmen waarmee de kabel netjes aan de muur kan worden bevestigd. Evenzo loopt de pees langs het bot, waarbij de kabelklemmen in dit geval de ringbanden zijn. Tijdens de operatie is de ringband nu gespleten.
Dit betekent dat de pees meer speling heeft en niet meer blijft haken aan de ringband. Dit is natuurlijk niet mogelijk met meerdere ringbanden aan één vinger, omdat anders de pees volledig los zou komen van het bot. Het splitsen van een enkele ringband zal het ongemak veroorzaakt door een snelle vinger echter relatief betrouwbaar elimineren.
Chirurgen spreken zelfs van een symptoomvrijheid in de orde van 100% - dat wil zeggen nog eens 14% meer dan bij conservatieve therapie. Nadat de ringband is gespleten, wordt de huid op het geopereerde gebied weer gesloten en gehecht. De huidincisie is slechts 1-2 cm klein, maar op de blootgestelde gebieden zoals de hand wordt ervoor gezorgd dat een bijzonder goed cosmetisch resultaat wordt verkregen . Om deze reden wordt de hechtdraad meestal met 3-4 steken genaaid, dwz hij is bijzonder strak.
Na de operatie moet de vinger worden beschermd en wordt deze voorzien van een spalk en een verband. De eerste zwelling kan nog steeds veroorzaken pijn in de eerste dagen na de operatie, maar dit verdwijnt binnen de eerste week. Na ongeveer 10 dagen kunnen de hechtingen worden verwijderd.
Dit kan ook door de huisarts, en hoeft niet per se in het ziekenhuis te gebeuren. Veel chirurgen dringen echter aan op wondcontrole bij "hun eigen" operatie. De pijn verdwijnt meestal samen met de zwelling binnen een week.
Veel patiënten zijn onnodig bang om aan de hechtingen te trekken: als de patiënt in gesprek is en de steken aan de zijkant trekt, merkt hij of zij vaak niet eens. Pas als de hechtingen zijn ingegroeid, wat na ruim twee weken het geval kan zijn, kan er pijn ontstaan. Maar zelfs dan zijn er manieren om de pijn weg te nemen.
Alle artikelen in deze serie:
