Transesofageale echocardiografie (TEE)
transoesofageaal echocardiografie naar de ultrageluid onderzoek van de hart- uit de slokdarm. Dit onderzoek is wat invasiever en minder comfortabel voor de patiënt. Meestal wordt de patiënt voor het onderzoek verdoofd met een slaappil zodat het onderzoek niet onaangenaam is. Dan een beweegbare buis, die een kleine heeft ultrageluid sonde aan het uiteinde, wordt door de mond en keel in de slokdarm.
Aangezien nee botten, spieren of vet beperken het zicht tijdens dit onderzoek, de hart- is vaak gemakkelijker te visualiseren. Bijzonder klein bloed stolsels (trombi) kunnen gemakkelijk worden gedetecteerd in de oren of atria van de hart-. Vanwege de mobiliteit van de ultrageluid sonde rond zijn eigen as, kunnen alle lagen van het hart worden gevisualiseerd.
De meest voorkomende indicatie voor deze vorm van invasief echocardiografie is een slechte evalueerbaarheid vanwege zwaarlijvigheid, longemfyseem of andere anatomische aandoeningen, in klassiek echocardiografie. Deze vorm van beeldvorming van het hart wordt uitgevoerd onder stress en wordt daarom ook wel “stressecho” genoemd. De meest voorkomende indicatie voor het uitvoeren van dit onderzoek is het vermoeden van een doorbloedingsstoornis van het hart als onderdeel van coronaire hartziekte (CHZ).
De stress kan worden veroorzaakt door twee soorten. In het kader van mechanische belasting ligt de patiënt links op een fietsergometer. Terwijl de patiënt trapt in langzaam toenemende weerstand, voert de arts het echografisch onderzoek van het hart uit.
Een andere mogelijkheid is het door drugs teweegbrengen van stress. Dit wordt gedaan wanneer patiënten vanwege fysieke beperkingen niet kunnen fietsen. Om medisch stress in het hart te veroorzaken, wordt dobutamine of adenosine of dipyridamol met atropine intraveneus toegediend.
De medicijnen leiden tot een toename van hartslag en een toename van beroerte volume en hartminuutvolume. Als gevolg hiervan wordt de hartreactie die sport teweegbrengt medisch geïnduceerd. Ongeacht het soort oefening wordt een "stressecho" uitgevoerd bij verschillende oefeningsniveaus.
Ten eerste, de linker hartkamer wordt altijd in rust weergegeven. Daarna wordt de belasting langzaam verhoogd totdat aan de criteria voor afbreken is voldaan. Deze omvatten het bereiken van het doel hartslag, pijn op de borst van de patiënt of zichtbare wandbewegingsstoornissen in de echografie.
Pijn op de borst of wandbewegingsstoornissen tijdens de "stressecho" zijn duidelijke indicaties van coronaire hartziekte (CHD). Tijdens het onderzoek wordt de ejectiefase (systole) van het hart meestal geregistreerd in de apicale 4-kamerweergave, in de apicale 2-kamerweergave en in de parasternale lange en korte as. Deze afbeeldingen zijn gemaakt op de verschillende belastingsniveaus. Daarna kunnen de belastingsniveaus van een blik synchroon worden afgespeeld. Dit maakt het gemakkelijker om mogelijke bewegingsstoornissen van de muur op te sporen.
Alle artikelen in deze serie:
