De scalenus medius-spier is de langste scalenus-spier en wordt geclassificeerd als a nek spieren en ademhalingsaccessoires. De skeletspier wordt ook wel de middelste riblift genoemd en vergroot, wanneer hij bilateraal wordt samengetrokken, de thorax om geforceerde inademing te vergemakkelijken. Met de scalenus anterieure spier vormt de spier de scalenus gap, die pathologisch relevant wordt bij het scalenus-syndroom.
Wat is de scalenus medius-spier?
De cervicale of ventrale nek spieren bestaan uit verschillende skeletspieren die bijdragen aan de anterolaterale spier massa van de nek. Nek spieren worden soms de Nekspieren, die eigenlijk meer op rugspieren lijken. Een van de skeletspieren van de nek is de scalenus medius-spier. Het Latijnse bijvoeglijk naamwoord "scalenus" betekent zoiets als "ongelijkzijdig" of "krom" en verwijst dus al naar de morfologie van de nekspier. De scalenus medius-spier is beter bekend als de mediale ribbenkastspier. Te onderscheiden van de middelste ribhouder is de scalenus anterior-spier, die ook wordt geclassificeerd als onderdeel van de nekmusculatuur en samen met de scalenus medius-spier de zogenaamde scalenus-gap vormt. In totaal zijn er drie mucoli scaleni. De derde scalenus-spier is de scalenus-posterieure spier. Alle drie musculi scaleni worden hypaxiale skeletspieren genoemd en bevinden zich in het thoracale gebied. Elke helft van het lichaam is uitgerust met een middelste ribbellift.
Anatomie en structuur
De oorsprong van de scalenus medius-spier komt overeen met de transversale processen van halswervels. Meer specifiek zijn het nekwervels drie tot en met zeven. Bij het inbrengen vindt de mediale ribhouder in de meeste gevallen plaats bij de eerste of tweede rib. De spier loopt vanaf hier dorsaal naar de subclavia slagader en hecht af en toe aan het buitenoppervlak van de ribben De scalenus medius-spier is de langste scalenus-spier in de menselijke anatomie. Tussen de mediale ribhouder en de kortere scalenus anterieure spier bevindt zich een ruimte die ook bekend staat als de posterieure scalenus gap. Op dit punt, de subclavia slagader passeert langs de brachiale plexus om de oksel in te gaan. Innervatie van de scalenus medius-spier wordt verzorgd door de voorste takken van verschillende spinale zenuwen Meer specifiek de wervelkolom zenuwen oppompen van spinal cord segmenten C4 tot C7 zijn betrokken bij de innervatie van de cervicale spier.
Functie en taken
De scalenus medius-spier levert een belangrijke bijdrage aan de motorische functie van de nek. De spier beweegt de nek tijdens eenzijdige beweging naar de zijkant contracties Aldus kantelt de mediale ribelevator de cervicale wervelkolom tijdens eenzijdige contractie. Aan de andere kant, als de skeletspieren aan beide zijden van het lichaam samentrekken, wordt de nek naar beneden getrokken. De contracties van de spier hebben niet alleen invloed op de nekmotoriek, maar tonen ook invloed op de algemene rompmotoriek. Vooral de bilaterale contractie van de skeletspier verandert iets in de morfologie van romp en thorax. Tijdens bilaterale contractie tilt de scalenus medius-spier het bovendeel op ribben Deze verbinding heeft ertoe bijgedragen dat de spier de "middelste ribbenheffer" werd genoemd. De verhoogde ribben automatisch veranderen de thorax. In de eerste plaats neemt de benige thorax toe volume vanwege spiercontractie. Net als de andere twee musculi scaleni behoort de musculus scalenus medius dus tot de ondersteunende ademhalingsmusculatuur, die tijdens het inademen belangrijke taken vervult. De scalenus anterieure spier verhoogt bijvoorbeeld de eerste rib wanneer hij bilateraal wordt samengetrokken en de cervicale wervelkolom wordt gefixeerd, waardoor ook de thorax uitzet. De scalenus posterieure spier helpt bij het uitzetten van de benige thorax wanneer deze bilateraal wordt samengetrokken, en de scalenus medius spier vergroot de benige thorax wanneer deze wordt ingeademd door bilateraal samen te trekken. Dientengevolge ondersteunt, net als alle andere componenten van de inspiratoire ademhalingsondersteunende spieren, de scalenus medius-spier ademhaling tijdens verhoogde of geforceerde inspiratie. Het ademhalingsondersteunende spierstelsel mag niet worden verward met het eigenlijke ademhalingsspierstelsel, dat bestaat uit de diafragma en intercostale spieren.
Ziekten
De scalenus medius-spier kan pathologische betekenis krijgen in de context van verschillende compressiesyndromen. Soms is het bekendste fenomeen in deze context het scalenussyndroom. Compressiesyndroom wordt in de literatuur soms aangeduid als cervicaal ribsyndroom of naffziger-syndroom. Dit zenuwcompressiesyndroom behoort tot de groep van thoracale uitlaatsyndromen. In het fenomeen, de brachiale plexus wordt vastgelopen in de scalenus-opening tussen de medius en de anterieure scalenus-spieren. Verschillende tekorten op neurologisch gebied kunnen het gevolg zijn. Sinds de brachiale plexus innerveren de schouder en borst spieren motorisch en is ook betrokken bij de gevoelige motorische innervatie van de armen en handen, scalenussyndroompatiënten hebben vaak last van lastafhankelijke pijn in het schouder- en armgebied. In individuele gevallen kan de sensorische innervatie van de hand worden verstoord door zenuwcompressie. Hypesthesieën en paresthesieën zijn het resultaat. In sommige gevallen zijn de sensorische stoornissen geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop. Dit laatste is vooral het geval als de subclavia slagader wordt ook beïnvloed door de compressie. Naast gevoelloosheid en gevoelens van zwaarte, verlamming van de arm of borst spieren kunnen voorkomen. In extreme gevallen kan verlamming van het spierstelsel optreden tijdens het verloop van de ziekte, met name van invloed op de kleine spieren van de hand. Het gebied tussen de scalenus anterior en medius spieren is een bottleneck voor de brachiale plexus, vooral wanneer patiënten extra cervicale ribben hebben. Dergelijke extra ribben zijn een van de meest voorkomende oorzaken van het scalenussyndroom. Hypertrofische spieren kunnen ook de oorzaak zijn. Hypertrofieën van spieren resulteren in vergroting als gevolg van een toename van de cel volume terwijl het aantal cellen hetzelfde blijft. Dit fenomeen ontwikkelt zich meestal in de context van functionele spieren spanning of hormonale stimulatie.
