Producten
In 2009 te water-oplosbare vernis met 8% cyclopirox werd in veel landen goedgekeurd voor de behandeling van nagel schimmel, die eenmaal daags wordt aangebracht (Ciclopoli). Het ging in januari 2011 in de verkoop. In veel landen cyclopirox 8% was al goedgekeurd voor de behandeling van nagel schimmel voor een aantal jaren, in Frankrijk sinds 1991, in de VS sinds 1999, maar met de oude galenica (water-onoplosbare vernis zonder hydroxypropylchitosan). In 2014 werd in veel landen een andere lak goedgekeurd (Ciclocutane nagellak).
Structuur en eigenschappen
ciclopirox (C12H17NEE2, Mr = 207.3) bestaat als een witte tot geelachtige kristallijne stof poeder dat is matig oplosbaar in water.
Effecten
Ciclopirox (ATC D01AE14) is fungicide tegen dermatofyten, gisten, schimmels en tegen sporen. Het heeft extra ontstekingsremmende en antibacteriële eigenschappen. Studies hebben aangetoond dat het actieve ingrediënt goed in de nagelplaat doordringt, zelfs na een enkele applicatie. Na verdamping van het oplosmiddel, de lokale concentratie van het actieve ingrediënt neemt toe, wat resulteert in een concentratiegradiënt. Na meerdere toepassingen kunnen fungicide concentraties in de nagel worden gemeten. Ciclopirox blijft tot 2 weken na stopzetting detecteerbaar in de nagel. Het preparaat, dat in veel landen is goedgekeurd, bevat hydroxypropylchitosan (HPC), een in water oplosbaar, halfsynthetisch biopolymeer dat als filmvormer werkt. In tegenstelling tot vergelijkbare preparaten (bijv. Penlac in de VS), vormt het een wateroplosbare film op de nagel die kan worden afgewassen en hoeft niet te worden afgeplakt of verwijderd met een oplosmiddel. Het is niet plakkerig en niet glanzend en zou een betere nagelpenetratie mogelijk maken. In klinische onderzoeken is aangetoond dat ciclopirox effectiever is dan placebo voor behandeling nagel schimmel. Er zijn verschillende cijfers beschikbaar over het genezingspercentage.
Werkingsmechanisme
De werkingsmechanisme verschilt van andere antischimmelmiddelen, waarvan de meeste de synthese van ergosterol remmen. Naast andere effecten voorkomt ciclopirox de opname van vitale cellulaire componenten in de schimmelcel en complexeert het metaalionen zoals ijzer en aluminium, die betrokken zijn bij belangrijke enzymatische reacties in de schimmelcel.
Indicaties
Mild tot matig schimmelziekten van de nagels (nagelschimmel) veroorzaakt door dermatofyten en / of andere ciclopirox-gevoelige schimmels waarbij de nagelmatrix niet wordt aangetast.
Dosering
Volgens de bijsluiter. Een keer per dag dun aanbrengen op de aangetaste plekken. De lak droogt binnen 30 seconden en is in water oplosbaar. Daarom hoeft het, in tegenstelling tot andere producten, niet te worden ingediend. De voeten mogen minimaal 6 uur niet worden gewassen. Daarom wordt aanbevolen om het aan te brengen voordat u naar bed gaat. Het vereist meestal een lange behandelingsperiode van enkele maanden tot een jaar, omdat nagels groeien langzaam.
Contra-indicaties
De nagellak is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid en bij kinderen onder de 6 jaar. Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.
Interacties
Tot op heden geen bekend.
Bijwerkingen
In zeldzame gevallen kunnen lokale reacties zoals jeuk, schilfering, brandend, eczeem, en huiduitslag komt voor in de omgeving huid. De ontwikkeling van allergische contactdermatitis is toegeschreven aan de hulpstof cetylstearylalcohol. Er kunnen veranderingen in de nagelstructuur of kleur optreden.
