Kort overzicht
- Symptomen: aanvankelijk roodachtige papels, later blaasjes, daarna pijnlijke zweren, bij mannen meestal onder de voorhuid, bij vrouwen op de schaamlippen, het urethrale gebied, de vagina of de baarmoederhals; ontsteking van de lymfeklieren, soms abcessen in de lymfeklieren.
- Oorzaken en risicofactoren: Infectie met de Haemophilus ducreyi-bacterie, overdracht via onbeschermd seksueel contact.
- Onderzoeken en diagnose: uitstrijkje uit het veranderde gebied, detectie van ziekteverwekkers in het laboratorium
- Ziekteverloop en prognose: Volledige genezing met passende therapie.
- Preventie: Condoomgebruik (veiliger vrijen)
Wat is een molle-ulcus?
Ulcus molle (ook wel zachte sjanker of chancroid) behoort tot de seksueel overdraagbare aandoeningen, of kortweg SOA’s – ze staan in de volksmond bekend als geslachtsziekten. SOA's omvatten bijvoorbeeld syfilis (harde kans), gonorroe, beter bekend als 'gonorroe', genitale herpes, en ook HIV.
Ulcus molle komt voornamelijk voor in de landen van Zuid-Amerika, Zuidoost-Azië en Afrika. Af en toe kunnen echter ook in westerse geïndustrialiseerde landen infecties met de bacteriële ziekteverwekker worden waargenomen. Mannen hebben ongeveer tien keer meer kans om door de ziekte te worden getroffen dan vrouwen.
Wat zijn de symptomen van molle-ulcus?
De ulcus molle veroorzaakt vrij karakteristieke symptomen. Ongeveer twee tot tien dagen na seksueel contact met een geïnfecteerde partner verschijnen de eerste tekenen van de ziekte:
- Kleine, roodachtige papels aan het begin
- Papels ontwikkelen zich tot blaasjes
- Op de plaats van de blaasjes ontstaat een zweer met een rode, licht verhoogde naad en een grijsachtig gele put
De zweer voelt zacht aan (vandaar de Latijnse term molle = zacht) en veroorzaakt pijn. Bij mannen komen de zweren van de molle-ulcus meestal voor aan de binnenkant van de voorhuid, op de rand van de eikel en op het frenulum van de voorhuid. Iets minder vaak worden de huidveranderingen aangetroffen op de eikel, op de schacht van de penis of op het schaambeen.
De zwerende huidlaesies dienen ook als toegangspoort voor andere ziekteverwekkers. Daarom bestaat het risico dat zachte kans een voorloper kan zijn van infecties met HIV, genitale herpes of syfilis.
Afhankelijk van de seksuele praktijk komen de zweren van zachte kans ook in zeldzame gevallen voor op het mondslijmvlies of in het anale gebied.
Ongeveer één tot twee weken na de eerste tekenen van de ziekte bereiken de ziekteverwekkers de inguinale lymfeklieren. Deze zijn dan pijnlijk gezwollen en soms vormen zich ook hier abcessen, die de arts ulcus molle bubo noemt. In extreme gevallen breekt zo’n abces open en loopt de pus naar buiten leeg.
Wat is de oorzaak van een mollezweer?
In tegenstelling tot besneden mannen komt SOA vaker voor bij mannen met een bewaarde voorhuid. Daarom wordt de aanwezigheid van de voorhuid beschouwd als een risicofactor voor infectie met ulcus molle.
Hoe kan een molle-ulcus worden herkend?
De uitwendig zichtbare veranderingen in de huid en het slijmvlies van een molle-ulcus zijn vergelijkbaar met die van andere geslachtsziekten zoals syfilis of genitale herpes. Deze moeten van elkaar worden onderscheiden bij het diagnosticeren van molle-ulcus.
Hierna volgt een lichamelijk onderzoek. De arts onderzoekt de uitwendige genitaliën en palpeert de lymfeklieren in de liesstreek. Bij onbesneden mannen besteedt hij bijzondere aandacht aan het gebied onder de voorhuid.
Het monster wordt vervolgens in het laboratorium onderzocht op bacteriën. Als het laboratorium de ziekteverwekker Haemophilus ducreyi detecteert, wordt de diagnose molle-ulcus bevestigd.
De ulcus molle dient vaak ook als toegangspoort voor andere soa’s. Daarom bestelt de arts gewoonlijk verdere tests om bijkomende infecties, zoals syfilis, herpes simplex-virussen of HIV, uit te sluiten.
Hoe kan een molle-ulcus worden behandeld?
De ziekteverwekker is echter vaker resistent tegen oudere antibiotica. Als zich tijdens de infectie een lymfeklierabces heeft gevormd, moet de arts dit mogelijk operatief openen om de pus af te tappen. Om een nieuwe infectie te voorkomen is het in ieder geval noodzakelijk om de betreffende partner te behandelen.
Ook is het raadzaam om geen seksueel contact te hebben totdat de ulcus molle volledig genezen is.
Is een molle-ulcus te genezen?
Een bestaande infectie met Haemophilus ducreyi verhoogt ook het risico op andere seksueel overdraagbare aandoeningen zoals HIV.
Hoe kan een molle-ulcus worden voorkomen?
Als bij u een infectie is vastgesteld, informeer dan iedereen met wie u de afgelopen weken seks heeft gehad.
