Omdat cortisone werkt alleen als medicijn in doses die boven het natuurlijke hormoonniveau liggen, het lichaam reageert op het overtollige hormoon. De bijwerkingen zijn daarom quasi-normale reacties op de corticosteroïd-stimuli - aangezien deze toenemen, zijn ook de effecten. Bijwerkingen treden voornamelijk op bij langdurige behandeling, terwijl kortdurend gebruik zelden problematisch is.
Bijwerkingen van behandeling met cortisonen.
Enkele van de bijwerkingen zijn soms gewenste effecten: bijvoorbeeld onderdrukking van de immuunsysteem (immunosuppressie) kan gewenst zijn, zoals in de therapie van uitbundige verdediging in de context van een allergische reactie, maar het kan ook een ernstige bijwerking zijn, die leidt tot een verhoogde vatbaarheid voor infectie.
Typische bijwerkingen van cortison
Bijwerkingen als gevolg van directe hormoonwerking zijn:
- De zogenaamde Syndroom van Cushing met volle maan gezicht, stier nek, roodheid van het gezicht en broos huid schepen.
- Bloeddruk stijgt
- Bloedsuiker stijgen
- Verhoging van de bloedlipideniveaus
- Verhoogde vatbaarheid voor infecties
- Gewichtstoename
- Waterretentie in het weefsel
- osteoporose: hoewel cortisone lijkt niet de enige trigger te zijn, het kan het risico vergroten als het vatbaar is. Daarom voor langdurig cortisone therapie, is het noodzakelijk om het risico van te bepalen osteoporose (botdensitometrie) en, indien nodig, om preventieve maatregelen te nemen maatregelen zoals calcium administratie of de inname van vitamine D en fluor.
Cortison beïnvloedt het regulerende circuit van hormonen.
Een andere groep bijwerkingen beïnvloedt het regulerende circuit van hormonen Door de aanvoer van het glucocorticoïde van buitenaf valt de eigen hormoonproductie in slaap en kan zelfs leiden tot het krimpen van de bijnierschors.
Deze voorwaarde wordt problematisch wanneer therapie wordt stopgezet, omdat het even duurt voordat de eigen productie weer op gang komt. In stressvolle situaties loopt zo'n patiënt dan gevaar omdat de bijnierschors het hormoon niet snel genoeg in voldoende hoeveelheden kan leveren.
Omgekeerd kan een zogenaamd rebound-effect optreden - het vaker terugkeren van ziektesymptomen als het medicijn te snel wordt stopgezet in plaats van langzaam afgebouwd.
Richtlijnen voor de juiste dosering
De nu goed onderzochte gevolgen van cortisontherapie hebben er ook toe geleid dat het medicijn tegenwoordig anders wordt gebruikt dan toen het voor het eerst werd ontdekt. De dosering is gebaseerd op de ernst van het individuele ziektebeeld en de respons van de patiënt.
Acute ziekten worden over het algemeen slechts voor korte tijd behandeld, terwijl chronische ziekten meestal voor de lange termijn worden behandeld. Er worden inspanningen geleverd om chronische patiënten met de allerkleinsten te helpen dosis dat is nog steeds effectief.
Dit proces is lang en moeilijk, omdat men na een succesvolle eerste behandeling met een relatief hoge dosering de dosering van de werkzame stof steeds verder probeert te verlagen. Bij zeer lage doseringen kan dit proces echter slechts zeer langzaam en in zeer kleine stappen worden volbracht.
Het hangt ook af van de patiënt
Het doel is altijd om ongewenste bijwerkingen zo laag mogelijk te houden. Om dit te doen, moeten de arts en de patiënt samenwerken. De patiënt dient zelf intensief met zijn cortisone-behandeling om te gaan en zich zo goed mogelijk te informeren om actief deel te nemen aan het therapiemanagement.
Dit omvat onder andere een zoutarm, evenwichtig dieet waarin magere zuivelproducten en groenten en fruit een belangrijke rol spelen. Bewegen en sporten dragen eveneens bij aan minder klachten en bijwerkingen.
