In de subacute toestand ligt de focus niet alleen op pijn opluchting maar ook op het aanleren van rugvriendelijke alledaagse bewegingen en functionele training van de stabiliserende spieren om een rompspierkorset op te bouwen. Dagelijkse activiteiten = rugvriendelijk gedrag in het dagelijks leven en op het werk Rechtop staan: doelen: Allereerst dient de patiënt een lichaamsbewustzijn te ontwikkelen van hoe het verschil tussen 'ongedwongen' staan en een actieve houding aanvoelt. In een losse staande positie hangt de patiënt in het passieve ondersteuningsapparaat van de wervelkolom, bestaande uit de benige delen van de wervelkolom, het kapsel en het ligamenteuze apparaat en de tussenwervelschijven.
Passief staan leidt op de lange termijn tot overbelasting van het ondersteuningssysteem, verhoogde holle rugvorming en overbelaste knie gewrichten. Een actieve houding vereist een goed actief ondersteuningssysteem (diepe en oppervlakkige rompspieren) om zelfs meerdere uren per dag een rechtopstaande lichaamshouding te behouden. Pas na een langere periode van inspanning wordt een rechtopstaande houding als een verademing ervaren, aangezien de getrainde spieren met minder spanning en kracht zuinig kunnen worden gebruikt.
Indien mogelijk moet het langdurige bestaan worden onderbroken door van één te veranderen been naar de andere en door ontspanning fasen zittend. Voor het trainen van het lichaamsgevoel, het aanleren van een juiste houding en economische gewichtsverdeling is de hulp van een therapeut en een spiegel nuttig. Door de spiegel kan de patiënt zijn houdingscorrectie thuis zelfstandig regelen.
Trainingsprestaties:
- Rechtop leren staan
- Economische spanning van de houdingsmusculatuur
- Ontlasting van het passieve ondersteuningsapparaat
- Startpositie: staan
- Actief heffen van de longitudinale boog van de voet
- Lichte knieflexie
- Actief heffen van de bekkenbodemspieren
- Actieve aanspanning van de diepe buikspieren
- Sternum rechtzetten - gouden medaille tonen -
- Lange nek strekt zich uit
Bij acute rug pijnkan langdurig zitten vaak de pijn verergeren, aangezien de belastingsdruk op de tussenwervelschijven hoger is dan bij staan of lopen. Langere zittingen moeten daarom in acute omstandigheden worden vermeden. Allereerst dient de patiënt met de hulp van de therapeut en een spiegel - thuis is zelfbeheersing mogelijk - een lichaamsbewustzijn te ontwikkelen van hoe het verschil tussen 'ongedwongen' zitten en actief rechtop zitten aanvoelt.
Bij nonchalant zitten hangt men in het passieve ondersteuningsapparaat van de wervelkolom, wat leidt tot een verhoogde drukbelasting op de tussenwervelschijven en de banden in de lumbale wervelkolom. Daarnaast, nek pijn kan optreden in de "ronde rug zithouding" door hyperextensie van de cervicale wervelkolom. Uitgangshouding: zittend op een kruk of stoel Doelen:
- Rechtop leren zitten
- Economische spanning van de houdingsmusculatuur
- Drukverlichting van de tussenwervelschijven
Trainingsprestaties: Natuurlijk kan dit actieve zitten niet lang worden volgehouden door een ongetrainde patiënt.
Door herhaaldelijk de actieve zithouding te oefenen, wordt de basisspanning van de spieren dienovereenkomstig opgebouwd en kan deze vervolgens met minder inspanning over een langere periode worden geactiveerd. In ieder geval moet de patiënt met schijfjes last overwegen om een zitje aan te schaffen dat de wervelkolom thuis en op het werk ontlast. Tips voor het verlichten:
- De voeten staan stevig op de grond, heup- en kniehoek niet minder dan 90 °, de benen staan uit elkaar
- Zoek de middelste positie tussen "holle rug" en "ronde lumbale wervelkolom", ga op de zitbeenderen zitten
- Actief heffen van de bekkenbodemspieren
- Actieve aanspanning van de diepe buikspieren
- Hef het borstbeen op - Toon gouden medaille -
- Schouderbladen richting broekzakken
- Lange strekkingen van de nek = suggestie van de dubbele kin
- Verander regelmatig van houding, leunend op rugleuningen of tafel
- Verandering van positie op de stoel naar voren en naar achteren.
Alleen glijden door de kracht van de bilspieren (hamglijden)
- Draai de stoel frontaal naar de persoon die naast je zit
- Gebruik kussens onder de billen (eventueel een schuin wigkussen) en in de lumbale wervelkolom voor een betere rugondersteuning
- Richt een ergonomische werkplek op
- Omschrijving Zitmeubilair en ergonomische werkplek
Bij het bukken en vooral bij het tillen met gebogen en extra teruggedraaid treedt een enorme toename van de druk op de tussenwervelschijven op. De meeste patiënten met een lumbale hernia hebben dit al pijnlijk ervaren. Elke verkeerde houding bij het buigen en tillen kan opnieuw een toename veroorzaken pijn in de rug en in het ergste geval een herhaling van de hernia bevorderen.
Vooral langdurig werken vanuit een voorovergebogen uitgangspositie zoals in het huishouden, tuinieren of in bepaalde beroepen en het ‘verkeerd optillen en dragen’ van zware voorwerpen moeten worden vermeden. Hieruit moet echter niet worden geconcludeerd om deze activiteiten te vermijden en alleen om het rustig aan te doen, wat uiteindelijk alleen maar zou resulteren in verder spierverlies en progressieve vermindering van fysieke prestaties. De werkzaamheden mogen alleen op een andere manier worden uitgevoerd.
De voorwaarden hiervoor zijn echter goed been spieren en knie gewrichten die zo gezond mogelijk zijn. Doelen:
- Pijnloos leren buigen en tillen zonder rugpijn
- Drukontlasting van de tussenwervelschijven tijdens het buigen en tillen
- Preventie van herhaling (terugval)
Startpositie: Stappositie Uitvoering van de bocht: Startpositie: Sta met breed gespreide benen, voeten naar buiten gericht Uitvoering van de lift: Grot: asymmetrisch, eenzijdige belasting van de wervelkolom moet worden vermeden
- Ga zo dicht mogelijk bij het te tillen object staan en plaats er recht voor
- Bij het buigen van de knieën gaan de billen tegelijkertijd naar achteren
- Het bovenlichaam wordt tegelijkertijd gestrekt vanuit de heupgewrichten en naar voren gebracht terwijl de rompspieren worden aangespannen
- Het object wordt opgetild en dicht tegen het lichaam gedragen
- Plaats het object weer recht voor het lichaam
- De weg terug is de tegenovergestelde weg
- Verdeel de items bij het dragen over 2 zakken
-
- Ga naar de knielende positie met steun op de dij
- Het bovenlichaam wordt zo recht mogelijk naar voren gebracht
- Verlichten! Pak bijvoorbeeld een voorwerp op of bind de schoenen vast
- Keer terug naar de staande positie met hernieuwde ondersteuning op de dij
- Als de kracht van de beenspieren niet voldoende is, kunt u een kruk gebruiken om uzelf te ondersteunen bij het op en neer lopen
- Als alternatief kunt u bij het knopen van schoenen of het knippen van spijkers een voet op een trede of op de rand van de badkuip plaatsen
- Voer werkzaamheden op de vloer uit in een viervoetige positie (kniebeschermers)
