Diagnose
A gynaecologisch onderzoek is nodig om een diagnose te stellen pijn in de vleien en / of clitoris. In aanloop naar het onderzoek bespreekt de arts de huidige klachten. Tijdens het onderzoek worden de buitenste en binnenste vagina onderzocht en gepalpeerd en worden swabs genomen.
Voor de diagnose van bartholinitisis een blikdiagnose meestal voldoende, aangezien het uiterlijk heel duidelijk is. Bij andere ontstekingen wordt het uitstrijkje gebruikt om de ziekteverwekker op te sporen. Om goedaardige en kwaadaardige veranderingen uit te sluiten, worden monsters genomen uit de respectieve regio om een celverandering te detecteren. In het geval van vaginale droogheid, een bloed test wordt uitgevoerd om een tekort aan oestrogeen te detecteren. Vulvodynie is een diagnose van uitsluiting als er geen gynaecologische, neurologische, dermatologische en orthopedische oorzaak is gevonden.
Behandeling Therapie
De therapie bij uitstek voor bartholinitis is een zogenaamde marsupialisatie. Bij deze procedure wordt een kleine incisie gemaakt in de zwelling, de randen van de Bartholin-klieren worden naar buiten gedraaid en gehecht aan de vleien. Als een abces aanwezig is, de pus wordt afgevoerd en indien nodig op ziekteverwekkers getest.
Bij een ontsteking in het vaginale gebied is de therapie afhankelijk van de betreffende ziekteverwekker herpes infecties, antivirale middelen zoals aciclovir lokaal of in ernstige gevallen in tabletvorm worden gebruikt, worden schimmelinfecties behandeld met antischimmelmiddelen zoals clotrimazol. Voor bacteriële ontstekingen, antibiotica zoals metronidazol in tablet- of zalfvorm worden gebruikt. Indien nodig moet de seksuele partner ook worden behandeld als seksueel overdraagbare aandoeningen zijn betrokken.
Afhankelijk van de aard van de goedaardige veranderingen, kunnen crèmes met corticosteroïden symptomatisch worden gebruikt. wratten worden eerst behandeld met het antivirale middel Imiquimod en vervolgens verwijderd met CO2-laser, koudetherapie (cryotherapie) of een draagdoek. Voor de behandeling van kwaadaardige veranderingen is de therapie afhankelijk van het stadium van de In het geval van voortrappen wordt verwijdering uitgevoerd door laser of chirurgie.
Bij carcinomen worden deze zoveel mogelijk uitgesneden en, afhankelijk van de locatie van de tumor, radio- of chemotherapie is gebruikt. In het geval van vaginale droogheid door oestrogeentekort, crèmes, zetpillen of gels die plaatselijk worden aangebracht, zijn meestal nuttig. In meer ernstige gevallen, bijvoorbeeld tijdens menopauze, wanneer verdere symptomen optreden, kan hormoontherapie met progestageen-oestrogeenpreparaten worden gebruikt.
