Introductie
Als de tand ernstig veroorzaakt pijn en geen tandheelkundige behandeling helpt meer, de oorzaak van de pijn is meestal een ontsteking diep bij de wortelpunten. Een resectie, dwz het verwijderen van de wortelpunten, wordt uitgevoerd om diepgeworteld ontstoken weefsel in het gebied van de worteltip te verwijderen. Het doel is om de tand functioneel te houden en het wortelkanaal af te dichten bacteriën om verdere verspreiding van de ontsteking te voorkomen.
Welke alternatieven zijn er?
Het wegsnijden van de wortelpunten is in de meeste gevallen de laatste optie om een tand te behouden. Als alternatief wordt de tand vaak getrokken. Omdat de kiezen meerdere wortels hebben in vergelijking met de voortanden en de tandarts meestal minder toegang heeft tot de eerste, is de kans op een succesvolle behandeling bij voortanden groter dan bij kiezen.
In veel gevallen zijn de aangetaste tanden al in hun wortelkanaalbehandeling behandeld. Desalniettemin is het mogelijk dat de pijn blijft bestaan ondanks een wortel vulling en de focus van ontsteking in de diepte van de wortels is enorm toegenomen. In dergelijke gevallen moet worden overwogen of het lukt apicoectomie kan worden uitgevoerd om de tand te behouden of dat de tand moet worden getrokken.
Als alternatief kan een tand die al in het wortelkanaal is behandeld, worden herzien, dwz opnieuw worden gevuld, of de tand die is behandeld met een apicoectomie kon daarna worden gekroond. Alternatieven die verband houden met het trekken van de tand zijn implantaten, bruggen of prothesen in het resulterende spleetgebied. Het voordeel van een extractie is dat de ontsteking volledig kan worden verwijderd.
Geen van de bovengenoemde opties kan echter de eigen tand vervangen. Voor elke patiënt moet individueel worden beslist welk type alternatieve behandeling en herstelopties geschikt zijn voor een tandprothese. Een alternatief voor conventioneel wortelkanaalbehandeling is laserbehandeling.
Het licht van de laser heeft door het warmte-effect een bacteriedodende en desinfecterende werking en kan, door direct in het ontstoken wortelgebied te worden aangebracht, de ontsteking lokaal bestrijden. Dit maakt het gemakkelijker om de bacteriën diep van binnen dan met desinfecterende spoeloplossingen, want bacteriën zitten graag klein gewrichten die met conventionele methoden moeilijk te bereiken zijn. Een ander voordeel is de tijdwinst door een snellere behandeling.
Na reiniging met laser, normaal wortel vulling wordt uitgevoerd om de schoongemaakte wortel af te dichten tegen ziekteverwekkers en om verdere of hernieuwde infecties te voorkomen. Het implantaat is een veelvoorkomend middel bij uitstek nadat een tand niet langer kon worden bewaard en moest worden verwijderd. Een van de voorwaarden voor het succesvol inbrengen van een implantaat is een goed geconserveerd bot.
Als de ontsteking al lang aanhoudt en al veel bot heeft opgenomen en beschadigd, is een implantaat vaak geen optie. Als het kaakbeen voldoet aan de vereisten en is stabiel genoeg op het getroffen gebied, wordt een schroef, meestal gemaakt van titanium, ingebracht. Dit vertegenwoordigt nu de verankering in het bot.
Bij een gezond gebit neemt de wortel deze taak over. Nu kan een kroon worden geselecteerd die past bij de resterende tanden en vervolgens worden vastgeschroefd om de opening te dichten. Een implantaat kan een gezonde tand niet volledig vervangen.
In de meeste gevallen heeft het echter de voorkeur als behandelingsoptie, hoewel de kosten relatief hoog zijn en niet door worden gedekt volksgezondheid verzekering. Als de tand moet worden getrokken omdat de ontsteking al te ernstig en te uitgebreid is om de tand te behouden, is het erg belangrijk om enige tijd te wachten voordat verdere behandelingsmaatregelen worden genomen. Voordat er bijvoorbeeld een implantaat geplaatst kan worden, moet de ontsteking volledig verdwenen zijn. Anders is de kans op een nieuwe ontsteking enorm groot.
