Therapeutische doelen
- Verbetering van de symptomatologie
- Voorkomen van complicaties
Therapie aanbevelingen
- symptomatisch therapie (analgetica, antipyretica, indien nodig).
- Virostasis (virostatica /drugs die virale replicatie remmen; indicatie: voor levensbedreigende ziekte, immunosuppressie en complicaties, bijv. longontsteking (pneumonie), retinitis (retinitis), encefalitis (encefalitis), congenitaal (congenitaal) geïnfecteerde pasgeborenen en premature baby's
- Immunocompetente asymptomatische zieke patiënten worden niet behandeld met antivirale middelen.
- Zwangerschap:
- De volgende antivirale middelen worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven: cidofovifomivirseen, foscarnet, ganciclovir, valganciclovir.
- Na seroconversie in het eerste trimester (derde trimester) kan - afhankelijk van de individuele risicoconstellatie in individuele gevallen - de toediening van hyperimmunoglobuline (HIG) of antivirale middelen worden overwogen; de resultaten hiervan zijn echter niet erg bemoedigend!
- Buiten de zwangerschap
- Bijvoorbeeld in CMV longontsteking: nucleoside-analogen ganciclovir, valganciclovir (oraal beschikbare prodrug van ganciclovir); cidofovir pyrofosfaat analoog foscarnet.
- Bij ernstig CMV-syndroom of invasieve CMV-aandoening: ganciclovir intraveneus (5 mg / kg elke 12 uur)Duur van de therapie: minimaal 20 weken, eventueel langer; zelfs in het geval van leukopenie (gebrek aan leukocyten (wit bloed cellen) in het bloed), verlaag dan niet onmiddellijk de dosis, vanwege het risico op het ontwikkelen van resistentie. Opmerking: Verifieer de remming van virale replicatie met een- tot tweewekelijkse PCR-controles.
- Immunosuppressie moet mogelijk worden verminderd bij immuungecompromitteerde patiënten.
- Profylaxe van cytomegalovirus (CMV) reactivering en ziekte bij volwassen CMV-seropositieve ontvangers [R +] van allogene hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) / hetzelfde geldt voor ontvangers van immunosuppressieve orgaantransplantaties: letermovir
- Zie ook onder 'Andere therapie'.
Opmerking: Als de therapie niet succesvol is, is een CMV-resistentietest vereist.
Virostatica Virostatica zijn drugs die de reproductie van virussen Ze remmen een enzym in het virus dat de genetische informatie repliceert. Deze drugs niet slapend bereiken virussen in de zenuwganglia (zenuwknobbeltjes), dus recidieven (herhaling) zijn mogelijk.
