Wat veroorzaakt schouderdislocatie?
Er is al gesproken over het onderscheid tussen traumatische en atraumatische schouderdislocatie. De respectievelijke oorzaken van de ontwikkeling van de twee vormen van schouderdislocatie worden hieronder meer in detail beschreven. De posttraumatische recidiverende schouderdislocatie veronderstelt een traumatische initiële dislocatie en kan daarom worden beschouwd als een partiële vorm van traumatische schouderdislocatie.
De oorzaken van een traumatische schouderdislocatie zijn bijvoorbeeld te vinden in Het komt bijvoorbeeld het vaakst voor als gevolg van een val: Bij het proberen de arm in bedwang te houden, schoudergewricht wordt plotseling blootgesteld aan grote druk en kan ongunstig worden gedraaid. Om deze reden kan het ondersteunende apparaat van ligamenten en spieren het gewricht niet langer vasthouden en raakt het ontwricht. Hetzelfde kan gebeuren bij sommige sporten, zoals tennis, skiën en handbal.
Afhankelijk van de richting waarin de kracht wordt uitgeoefend en daarmee de dislocatie, wordt onderscheid gemaakt tussen anterieure, posterieure en onderste schouderdislocatie, waarbij de anterieure schouderdislocatie verreweg het meest voorkomt. De klassieke oorzaak van een dislocatie van de voorste schouder is een val naar achteren, waarbij de arm ongelukkig op de grond valt. Hoewel sportongevallen de meest voorkomende oorzaak zijn van schouderdislocaties bij jonge mensen, is het risico op vallen een groot risico bij ouderen.
Bovendien neemt de stabiliteit van ligamenten en spieren in het lichaam in de loop van de jaren vaak af. Eerdere dislocaties vormen ook een risicofactor, aangezien het ligamentapparaat zich in de loop van de tijd tot op zekere hoogte leent.
- Ongevallen of
- Effecten van geweld
Aangenomen wordt dat de oorzaken en verwondingsmechanismen van posttraumatische recidiverende schouderdislocatie grotendeels bekend zijn.
Ze worden vanwege hun naam als "recidiverend" beschouwd, zodat er al een traumatische (ongevalsgerelateerde) initiële ontwrichting moet hebben plaatsgevonden, die bovendien mogelijk niet is genezen zoals gepland. De meest voorkomende oorzaken van posttraumatische terugkerende schouderdislocatie zijn
- Resterende schade na traumatische initiële luxatie, die meestal voor het eerst op volwassen leeftijd optreedt.
- Kraakbeenachtige / benige Bankart-laesie (= scheur van het labrum glenoidale in de context van een anterieure schoudergewrichtluxatie)
- Hill-Sachs-laesie (= afdruk op de dorsolaterale (naar de achterkant, laterale) rand van de humeruskop; bij gebruikelijke dislocatie)
- Zwakte van het capsule-ligamentapparaat
- Verlies van proprioceptie (= verlies van perceptie en controle over de positie van het lichaam in de ruimte; sensorische stoornis)
- Spierzwakte ondanks adequate revalidatie
Op het gebied van gebruikelijke schouderdislocatie zijn zowel de etiologie als de pathogenese van de ziekte nog niet voldoende opgehelderd. Klassiek is er in deze subgroep een eerste dislocatie, die meestal gericht is op de processus coracoïdia (= coracoïde proces). Een gebruikelijke eerste ontwrichting komt voornamelijk voor in jeugd en adolescentie. Meestal blijft er een instabiliteit bestaan, die meestal zeer pijnloos is. Daarnaast wordt aangenomen dat bepaalde factoren een gunstig effect hebben op het ontstaan van een gebruikelijke schouderdislocatie:
- Afwijkingen in het gebied van het capsule-ligamentapparaat
- Veranderde verknoping van collageen of samenstelling van de capsule
- Dysplasie van de glenoïdholte (verminderd glenoïdcontact)
- Verhoogde helling van de kom naar voren, verminderde rotatie van de humeruskop naar achteren
- Aangeboren zwakte van het bindweefsel Ehlers-Danlos-syndroom (hyperelasticiteit, verhoogde kwetsbaarheid en wondgenezingsstoornis van de huid, hyperextensie van gewrichten met neiging tot ontwrichting; erfelijk ziektebeeld) Marfan-syndroom (erfelijk ziektebeeld, speciale bindweefselziekte: veranderingen in de ogen, habitus en cardiovasculair systeem)
- Ehlers-Danlos-syndroom (hyperelasticiteit, verhoogde kwetsbaarheid en wondgenezingsstoornis van de huid, hyperextensie van gewrichten met neiging tot ontwrichting; erfelijk ziektebeeld)
- Marfan-syndroom (erfelijk ziektebeeld, speciale bindweefselziekte: veranderingen in de ogen, habitus en cardiovasculair systeem)
- Spierstoornissen
- Ehlers-Danlos-syndroom (hyperelasticiteit, verhoogde kwetsbaarheid en wondgenezingsstoornis van de huid, hyperextensie van gewrichten met neiging tot ontwrichting; erfelijk ziektebeeld)
- Marfan-syndroom (erfelijk ziektebeeld, speciale bindweefselziekte: veranderingen in de ogen, habitus en cardiovasculair systeem)
