Wanneer wordt een nekplooimeting uitgevoerd?
Nek rimpelmeting wordt meestal uitgevoerd als onderdeel van de screening in het eerste trimester tussen de 11e en 14e week van zwangerschap. Tijdens deze periode vormt zich een dunne vloeibare naad in de baby nek, die kan worden gezien als een lichtpuntje in de ultrageluid scannen. Naarmate de organen rijpen tijdens zwangerschap, de ophoping van vocht in de nek verdwijnt weer.
In het ultrageluid men zou dan geen of slechts een zeer minimale “nekplooi” zien. Verklaringen van een tentamen na de 14e week van zwangerschap zou daarom niet zinvol zijn. Een nekplooimeting mag ook niet worden uitgevoerd vóór de 10e week van de zwangerschap, omdat de baby op dit moment nog te klein is en de waarden kunnen worden vervalst.
De beste tijd voor een nekrimpmeting is daarom rond de 12e week van de zwangerschap. Het tijdvenster tussen de 11e en 14e week van de zwangerschap is geschikt voor de meting. Voor die tijd de foetus is te klein en de resultaten kunnen niet worden geëvalueerd. Later wordt het vocht afgebroken door de steeds beter functionerende nieren en het beter ontwikkelde lymfestelsel van het kind, totdat het op een gegeven moment niet meer zichtbaar is in de ultrageluid.
Wat zegt de meting?
Normaal gesproken is de dikte van de waterophoping in de nekplooi bij de gezonde foetus is 1 mm tot 2.5 mm. Vanaf 3 mm spreekt men van verhoogde waarden, vanaf 6 mm van sterk verhoogde waarden. Als tijdens het onderzoek afwijkende uitslagen worden gemeten, is het nog niet mogelijk om een definitieve diagnose te stellen over bepaalde misvormingen.
De kans op een misvorming kan alleen worden bepaald door de mate van waterophoping. Een verandering in de nekplooi treedt op in de context van verschillende ontwikkelingsstoornissen zoals Downsyndroom, Syndroom van Edwards (trisomie 18) of ook in hart- gebreken. Het is niet ongebruikelijk dat kinderen met een abnormale dikte van de nekrimpels volledig gezond en zonder ontwikkelingsveranderingen worden geboren!
Om deze reden mag men bij abnormale bevindingen nooit onmiddellijk aannemen dat een kind met een ernstige handicap wordt geboren, ook al vrezen de meeste vrouwen onmiddellijk het ergste. In de meeste gevallen is het bloed van de zwangere vrouw wordt ook onderzocht, omdat de bloed Test en het resultaat van de echografie geven samen nauwkeurigere aanwijzingen voor een mogelijke misvorming. Deze zogenaamde drievoudige test meet vervolgens verschillende parameters zoals het zwangerschapshormoon B-HCG.
Evenals bij het echografisch onderzoek laten de gemeten waarden echter ook alleen een puur statistische uitspraak toe over de kans op misvorming bij een bepaalde nekplooidikte. Desalniettemin wordt het vaak en met veel gebruikt betrouwbaarheid, want alleen door alleen de nekrimpels te meten, kan in dit stadium 80% van de kinderen met trisomie 21 met succes worden gediagnosticeerd. Door nekplooimeting te combineren met het bovengenoemde bloed test, kan deze kans worden verhoogd tot maximaal 90%.
Omgekeerd is het ook belangrijk op te merken dat 20% van alle kinderen geboren met trisomie 21 een onopvallende nekplooi had op het moment van het onderzoek. Voor elk verdacht geval is echter verder onderzoek nodig. Een vruchtwaterpunctie, een onderzoek van de navelstreng, en een chromosomaal onderzoek kan dan definitieve duidelijkheid verschaffen.
Chromosomale analyse omvat het verkrijgen en onderzoeken van cellen van het ongeboren kind door een van de bovengenoemde soorten onderzoek. Deze onderzoeken zijn echter niet langer zo laagwaardig als het eenvoudige echografisch onderzoek, en het risico op infectie voor moeder en kind wordt vergroot door de vruchtwaterpunctieAls er daadwerkelijk een misvorming wordt geconstateerd, is het belangrijk om ouders ondersteuning en hulp te bieden om een eventuele misvorming adequaat te kunnen begeleiden. abortus of de voorbereiding op een leven met een gehandicapt kind. Ouders moeten dan worden geïnformeerd over alternatieven zoals een operatie aan het ongeboren kind, adoptie of een abortus en de gevolgen.
Welke beslissing de ouders ook nemen, ze moeten de juiste ondersteuning krijgen. Als een hart- defect wordt gediagnosticeerd door de opheldering, moet altijd worden gewezen op de laatste ontwikkelingen in de geneeskunde. Bijvoorbeeld, hart- Gebreken zijn in de hoofden van veel mensen nog steeds de doodstraf voor een pasgeborene.
Integendeel, in de meeste gevallen werken ze met hoge slagingspercentages en zijn ze dus bijna te genezen. Hartafwijkingen kunnen vaak worden uitgevoerd zonder bloed monster of vruchtwater worden genomen, en een 3D-echo of een zogenaamd Doppler-onderzoek kan al zinvol zijn. Het Doppler-onderzoek wordt ook uitgevoerd als onderdeel van een echografisch onderzoek en gebruikt ultrasone golven om de bloedstroom in de schepen van de ongeboren baby volgens hetzelfde principe als hierboven.
Hierdoor kunnen de meeste hartafwijkingen worden beoordeeld of uitgesloten. De nekplooimeting wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone apparaten met hoge resolutie, die de mogelijkheid hebben om de dichtheid van de nekplooi te meten. Deze waarden zijn meestal gerelateerd aan de grootte van het ongeboren kind (kruin-stuitlengte) en de leeftijd van de moeder en vervolgens vergeleken met referentiewaarden.
Zo wordt bij een kind met een grootte van 2.1 mm een nekrimpwaarde van meer dan 45 mm verdacht van trisomie. Bij kinderen met een lengte van 85 mm mag de dikte niet groter zijn dan 2.7 mm. Hogere waarden duiden ook op een misvorming van het kind.
Als naast de opvallende meetwaarden een verhoogde leeftijd van de moeder (meer dan 35 jaar) wordt opgeteld, is de kans op een mogelijke misvorming van het kind groot. Uiteindelijk moet echter worden gezegd dat de meting van de nekrimpels alleen niet voldoende is voor een diagnose. Zelfs gezonde kinderen kunnen verdikte nekrimpels hebben zonder enige misvorming.
Deze zouden ten onrechte als ziek worden gediagnosticeerd door een nekrimpmeting, hoewel ze eigenlijk gezond zijn. Studies hebben dit aangetoond - 6 van de 100 kinderen werd als ziek gediagnosticeerd, hoewel ze gezond waren. Met behulp van verdere onderzoeken (bijv vruchtwaterpunctie (vruchtwaterpunctie) of vlokkentest) kan dit misverstand eindelijk worden opgehelderd.
Dit is om aan te tonen dat een nekplooimeting, hoewel op zich zeer betrouwbaar, ook voor verkeerde interpretaties kan zorgen. Om deze reden moet het eerder worden beschouwd als een waarschijnlijkheidsbepaling dan als een laatste diagnostische mogelijkheid. Omdat het echter een hoge mate van zekerheid biedt over de diagnose van een misvorming en, in vergelijking met andere onderzoeken (zoals vruchtwaterpunctie en vlokkentest), geen enkel risico oplevert voor moeder en kind, vormt het meten van nekrimpels als screening methode is een middel van eerste keuze. Hartafwijkingen en stofwisselingsziekten kunnen er ook betrouwbaar door worden opgespoord.
