Bij de ontwikkeling van urinewegen spelen verschillende factoren een rol nier stenen. Individuele eetgewoonten en de opname van bepaalde voedingscomponenten hebben in hoge mate invloed op de ontwikkeling van pathologische urinewaarden. Deze kunnen worden verbeterd door een doelgerichte voedende therapie.
Een gedetailleerde voedende anamnese (voedende minuten gedurende meerdere dagen) en een daarop gecoördineerde steenspecifieke voedende therapie kunnen het ontstaan van urinestenen tegengaan en terugval voorkomen. De meest voorkomende steensoorten zijn calcium oxalaat- en urinezuurstenen. Ze vormen ongeveer 80% van alle soorten stenen en hun vorming kan worden beïnvloed door voedingstherapie.
Een voorwaarde voor de vorming van urinesteen /nier stenen is de verhoogde concentratie van een bepaalde stof (bijvoorbeeld calcium en oxalaat) en de onvoldoende verdunning van urine. Het verhogen van de vochtopname en dus ook het urinevolume wordt gezien als een prioritaire maatregel om de vorming van stenen te voorkomen. Een te laag drinkvolume of zwaar zweetverlies door intensief sporten, sauna, zonnebaden etc.
kan een riskant laag en geconcentreerd urinevolume veroorzaken. Regelmatige en overmatige consumptie van alcohol houdt een verhoogd risico op de vorming van urinestenen in. In eerste instantie heeft alcohol een diuretisch effect, gevolgd door een fase waarin weinig urine wordt geproduceerd en de kans op ophoping van bepaalde stoffen toeneemt.
Bovendien zorgt alcoholgebruik ervoor dat het lichaam meer produceert melk geven, die verantwoordelijk is voor de verhoogde uitscheiding van zuren via de nieren en de pH-waarde in de urine verhoogt. Door deze effecten is alcohol (inclusief bier) niet geschikt om de vorming van urinewegstenen te voorkomen. Een verhoogde inname van dierlijke eiwitten (vlees, worst, vis, eieren) verhoogt het risico op het ontwikkelen van urinewegstenen nier stenen.
De reden hiervoor is de lage pH-waarde van de urine die hierbij ontstaat dieet. Nam toe calcium en citraat in de urine wordt waargenomen. Citraat bevordert de vorming van calciumhoudende stenen.
Een overmatige consumptie van licht verteerbaar koolhydraten, zoals suiker en witte bloem, leidt tot verhoogde calciumuitscheiding in de urine en kan de vorming van urinestenen bevorderen. Als risicofactor voor het ontstaan van calciumoxalaatstenen is oxaalzuur belangrijker dan calcium. Reeds kleine veranderingen van de Oxalsäurekonzentration kunnen tot steenvorming leiden.
De consumptie van oxalsäurehaltigen-voedsel (bijvoorbeeld rabarber, spinazie, biet) moet daarom sterk worden beperkt. De aanvoer van het mineraal calcium (voornamelijk uit zuivelproducten, mineraalwater) is ook nodig voor de steenpatiënt op een niveau van 800 - 1000 mg per dag. Het aanbod mag echter niet groter zijn dan de behoefte, omdat anders het risico op steenvorming toeneemt.
Door voldoende ballastmateriaal aan te voeren kan de calciumuitscheiding met de urine worden verminderd. Deze inname van voedingsvezels moet overeenkomen met de gebruikelijke aanbevelingen voor inname. Een overmatige opname, bijvoorbeeld in de vorm van zemelen, is niet aangewezen.
Het kan leiden tot een verhoogde vorming van oxaalzuur en verhoogde oxaalzuurconcentraties in de urine. Na verhoogde inname van natrium in de vorm van keukenzout is een verhoogde calciumuitscheiding in de urine waargenomen. Dit mineraal verhoogt de bereidheid om calciumoxalaatstenen te vormen.
Door de aanvoer van ballastmaterialen uit groente en fruit wordt de bruikbaarheid van magnesium kan uiteraard worden verminderd. Een overmatige aanvoer van magnesium is niet aangegeven. Een overmatige inname van purinerijk voedsel leidt tot een verhoogde uitscheiding van urinezuur.
Dit verhoogt het risico op steenvorming. Het primaire doel van het voorkomen van de vorming van urinesteen nierstenen is om voor voldoende urine te zorgen. Dit verdunt de urine en voorkomt kritische concentraties van bepaalde stoffen.
Om het gewenste urinevolume van 2.5 l in 24 uur te bereiken, moet de dagelijkse drinkhoeveelheid 2.5 tot 3 l bedragen. De voorkeur gaat uit naar energiezuinige en urine-alkaliserende (pH-waarde verhogende) dranken. Bicarbonaatrijk mineraalwater bevat meer dan 1500 mg bicarbonaat en verhoogt de pH-waarde van de urine. Daarnaast zijn verdunde citrussappen zeer geschikt voor de behandeling van urinezuurstenen en calciumoxaalzuurstenen.
Neutrale dranken zijn mineraalarm mineraalwater (weinig calcium), kraanwater, fruit, kruiden, nier en blaas thee. Minder geschikte dranken zijn koffie, zwarte thee en pepermunt thee, ze mogen alleen in kleine hoeveelheden worden gedronken. Er moet ook worden vermeld dat melk niet in de dagelijkse vloeistof kan worden opgenomen evenwicht.
Melk is geen drank maar een levensmiddel en telt als zuivelproduct in het dagdagelijks mee dieet. Alcoholische dranken en suikerhoudende limonades en coladranken zijn niet geschikt. Kortom, de richtlijnen voor een evenwichtige mix dieet van de Duitse Vereniging voor Voeding (Voedingspiramide) zijn van toepassing op de steenpatiënt, aangezien ze ook worden aanbevolen voor de gezonde persoon.
Sommige punten moeten echter worden overwogen door patiënten met urinezuur - of calciumoxalaatstenen bovendien:
- De eiwitinname mag niet hoger zijn dan 0.8 g per kg lichaamsgewicht. De inname van dierlijk eiwit uit vlees en worst moet worden beperkt. Per dag is maximaal 150 gram vlees- of worstproducten toegestaan.
- De calciuminname moet 800 - 1000 mg per dag zijn.
Ongeveer 500 mg komt uit de rest van het dieet en 500 mg moet worden ingenomen in de vorm van melk en zuivelproducten. 500 mg calcium zit bijvoorbeeld in: 125 g yoghurt, 150 ml melk en 30 g brie.
- Purinerijk voedsel moet worden vermeden of beperkt. Dit zijn voornamelijk slachtafval, sardines, haring, makreel, mosselen en de huid van vis en gevogelte.
- Gebruik heel spaarzaam gewoon zout.
Voeg geen zout toe in de keuken. Bereide gerechten, gerookte en gerookte producten, snacks (frites e.d.) bevatten grote hoeveelheden keukenzout en dienen zoveel mogelijk te worden vermeden.
- Vezelrijk voedsel zoals volkorenproducten, groenten en fruit moet bij voorkeur worden gegeten.
- Voedingsmiddelen die rijk zijn aan oxaalzuur moeten worden vermeden en mogen in geen geval in grote hoeveelheden worden geconsumeerd. Dit zijn deze: biet, rabarber, spinazie, snijbiet, noten, cacaopoeder, pepermuntblaadjes, zwarte theebladeren en oplosbaar koffiepoeder
- Drink 2, 5 tot 3 liter per dag.
Bij voorkeur bicarbonaatrijke en calciumarme mineraalwaters en verdunde citrussappen. Vermijd alcoholische dranken.
- Houd de eiwitinname vrij laag. 0.8 g eiwit per kg lichaamsgewicht is voldoende. Beperk de inname van vlees en worst.
- De calciuminname mag niet hoger zijn dan 800 tot 1000 mg per dag. Hiervan komt 500 mg uit melk en melkproducten en 500 mg uit de rest van de voeding
- Verwijder oxaalzuurrijke voedingsmiddelen van het menu.
- Gebruik geen zout tijdens het koken en vermijd extreem zoute gerechten.
- Geef de voorkeur aan vezelrijk voedsel.
