Een spermiogram (synoniemen: sperma celonderzoek; ejaculaatanalyse) is een kwantitatieve en kwalitatieve analyse van spermatozoa (zaadcellen). Het spermiogram vertegenwoordigt een belangrijke onderzoeksmethode in het kader van onvruchtbaarheid of vruchtbaarheidsdiagnostiek.
De procedure
Ejaculaat (sperma) moet worden verkregen na 2-7 dagen seksuele onthouding. Omdat de beweeglijkheid van spermatozoa (sperma motiliteit) na zes dagen afneemt, moet een langere periode van onthouding worden vermeden. Als twee spermiogrammen moeten worden vergeleken, zorg er dan voor dat de wachttijd gelijk is. De volgende zijn belangrijke instructies die moeten worden gevolgd voordat ejaculaat wordt verzameld! Ejaculeren collectie
- Lege blaas
- Was uw handen en penis grondig; vermijden ontsmettingsmiddel substanties (bijv. alcohol) en verwijder zeepresten grondig
- Ejaculeer in een steriele container "vangen" of bewaren.
- Breng vers naar het laboratorium
Het ejaculaat moet onmiddellijk voor onderzoek naar het laboratorium worden gebracht om vervalsing van het testresultaat te voorkomen. Belangrijk voor het bewaren van het ejaculaat tijdens transport is dat het niet in een commercial wordt bewaard condoom, aangezien dit gewoonlijk spermatocidale middelen bevat, dat wil zeggen stoffen die dodelijk zijn sperma De ideale transporttemperatuur voor externe levering is 20-37 ° C. Het ejaculaat moet na de bevalling vloeibaar worden gemaakt en onmiddellijk worden onderzocht (<1 uur). Het onderzoek wordt meestal microscopisch met een computer ondersteund met behulp van een beeldanalyseprogramma. Onder de beoordeelde parameters zijn: Motiliteit (mobiliteit), de concentratie (aantal spermatozoa per milliliter) en de morfologie (vorm; normaal gevormd) van de spermatozoa. Verder worden alle toevoegingen van het ejaculaat beschreven en beoordeeld door de examinator (bijv. Aanwezigheid van erytrocyten (rood bloed cellen), leukocyten (wit bloed cellen), en bacteriën, enz .. Elke bacteriën worden gedifferentieerd door bacteriologisch onderzoek, dat wil zeggen het kiemtype en zijn dichtheid [CFU / ml] worden bepaald.
Normale waarden
De normale waarden van sperma bij microscopisch onderzoek (volgens WHO-richtlijnen 2010); (tussen ronde haakjes, het 5e percentiel en 95% betrouwbaarheidsinterval) [voorheen geldige heffingen vanaf 1993 tussen vierkante haken].
| Parameter | Referentiegebied | Opmerkingen |
| Ejaculeer volume | ≥ 1 ml (5-1.4) [1.7 ml] | |
| Spermatozoa concentratie | > 15 miljoen / ml (12-16) [20 miljoen / ml] | |
| Totaal aantal spermatozoa | ≥ 39 miljoen / ejaculaat (33-46) | |
| beweeglijkheid | ≥ 32% (31-34) progressieve beweeglijkheid. | A- en B-motiliteit van de WHO-classificatie van 1999. |
| ≥ 40% (38-42) totale beweeglijkheid. | Som van progressieve en niet-progressieve spermatozoa (volgens WHO, 1999: beweeglijkheid A, B en C). | |
| Morfologie | ≥4% normaal gevormd | |
| Vitaliteit | ≥ 58% (55-63) [75%] | Kleuring met eosine avitale spermatozoa zijn rood gekleurd. |
| pH | 7,2-8,0 |
|
| Peroxidase-positieve cellen (leukocyten). | <1 miljoen / ml |
|
| Ronde cellen | <1 miljoen / ml |
|
Daarnaast worden, indien nodig, andere onderzoeken van het ejaculaat uitgevoerd. Normale waarden
- MAR-test (Mixed-Antiglobulin Reaction-test): positief als> 10% IgG- of IgA-antilichaamgebonden spermatozoa worden gedetecteerd; indien> 50%, immunologisch geïnduceerd onvruchtbaarheid is waarschijnlijk.
- Alfa-glucosidase (enzym): ≥ 20 mE
- Carnitine *: ≥ 24 μg / ml
- Citraat: bevat ≥ 52 µmol citraat
- Zure fosfatase: ≥ 200 U
- Fructose* *: ≥ 13 µmol (1.2-5.2 mg / ml)
- zink: ≥ 2.4 µmol
* Carnitine is een marker van epididymale functie. Bij azoöspermie als gevolg van bilaterale obstructie van de ductus deferens (zaadleider) worden zeer lage concentraties gevonden. Carnitine is ook verminderd bij chronisch bijbal (ontsteking van de bijbal * * Verhoogd fructose niveaus worden gevonden in: ontsteking van de vesiculaire klier (glandula vesiculosa, vesicle seminalis). verlaagde niveaus worden gevonden in: Occlusie van de ductus ejaculatorius ("sproeikanaal") evenals bij een aangeboren (aangeboren) aandoening van de ductus ejaculatorius of de zaadleider of de vesiculaire klier.
Standaardwaarden of categorieën van spermapathologie (volgens WHO-richtlijnen 2012; voorheen geldende heffingen vanaf 1993 tussen ronde haakjes).
| Aantal zaadcellen (miljoen / milliliter) | Morfologie (% normaal) | Motiliteit (%) | |
| Normozoospermie | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| Oligozoöspermie * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Asthenozoöspermie * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| Teratozoospermie * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Oligo-astheno-teratozoöspermie-syndroom (OAT-syndroom). | * Alle drie de parameters zijn verlaagd | ||
| Necrozoöspermie | Verschillende | 4 (60) | Allemaal belangrijk |
| Cryptozoospermie | <1 miljoen spermatozoa / ml | ||
| azoöspermie | Spermatozoa zijn niet native of gecentrifugeerd detecteerbaar. | ||
| aspermie | Geen ejaculaat | ||
| Hypospermie / parvisemie | ejaculaat volume <1.5 ml | ||
Microbiologie van ejaculaat
Voorwaarden voor antibiotische therapie:
- Positieve ejaculaatcultuur:> 103 kiemen/ ml (relevante kiemsoort).
- Leukospermie:> 106 leukocyten/ ml.
Een bacteriologisch ejaculaatonderzoek bestaat uit: Bepaling van het kiemtype en kiemgetal [KVE / ml] inclusief resistogram! Verdere opmerkingen
- Bij oligozoöspermie is onthouding geen voordeel (vergeleken met normozoöspermie): met onthoudingstijd verslechterden sommige kwaliteitsparameters aanzienlijk:
- Beweeglijk sperma:
- Na maximaal twee dagen 38%.
- Na ≥ 8 dagen 27%
- Percentage progressief beweeglijke spermatozoa
- Verlaagt van 26% tot 17% na maximaal twee dagen
- Na ≥ 8 dagen 17%
- vitaliteit:
- Na maximaal twee dagen 39%
- Na 5-7 dagen 33%
- Beweeglijk sperma:
- De kwaliteit van het sperma komt overeen met de gezondheid van mannen status op lange termijn: spermaconcentraties <15 miljoen / ml vertoonden een duidelijke associatie met latere ziekenhuisopname, dat wil zeggen de kans op ziekenhuisopname voor de eerste keer (50% hoger dan mannen met> 40 miljoen / ml).
