Hoe diclofenac werkt
Diclofenac is een zogenaamd niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID). Het actieve ingrediënt remt de vorming van zogenaamde prostaglandinen door de enzymen te blokkeren die daarvoor verantwoordelijk zijn (cyclo-oxygenase 1 en 2).
Prostaglandinen zijn weefselhormonen die betrokken zijn bij ontstekingsprocessen, pijnbemiddeling en de ontwikkeling van koorts. Door de prostaglandinesynthese te remmen heeft diclofenac dus een analgetisch, ontstekingsremmend en koortswerend effect.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Het analgeticum wordt door de lever gemetaboliseerd en het grootste deel ervan wordt door de nieren uitgescheiden. De tijd die het lichaam nodig heeft om de helft van het actieve ingrediënt uit te scheiden, bedraagt ongeveer één tot drie uur.
Diclofenac hoopt zich echter op in weefsels met een acute ontstekingsreactie en medieert de effecten op de aangetaste plaats tot ongeveer zes uur na inname.
Wanneer wordt diclofenac gebruikt?
Het wordt ook langdurig in lage doses gegeven voor de behandeling van ziekten zoals artrose, artritis, jicht en voor pijn na operaties en verwondingen.
Diclofenac oogdruppels zijn verkrijgbaar voor de preventie en behandeling van ontstekings- en pijnlijke processen in het oog (bijvoorbeeld na een staaroperatie).
Hoe wordt Diclofenac gebruikt?
Diclofenac-gel, diclofenaczalf of diclofenac-spray worden meestal gebruikt om pijn en ontsteking van spieren, pezen of gewrichten te behandelen. Deze plaatselijke doseringsvormen hebben het voordeel dat ze een hoge concentratie aan actief ingrediënt bereiken, vooral bij gelokaliseerde pijnaandoeningen.
Diclofenac-zetpillen zijn bijzonder geschikt voor kinderen en patiënten met slikproblemen. Het actieve ingrediënt is ook verkrijgbaar als injectieoplossing en zelfklevende pleisters.
Voor langdurige behandeling worden vaak tabletten, pleisters met werkzame stof en capsules met vertraagde afgifte (diclofenac retard-capsules) gebruikt. Vooral met pleisters en tabletten met verlengde afgifte is het gemakkelijk om een constant niveau van de werkzame stof in het bloed te bereiken.
Gebruiksfrequentie
De gebruiksfrequentie is afhankelijk van de doseringsvorm en de dosissterkte.
Voor orale preparaten geldt het volgende: zelfzorggeneesmiddelen die diclofenac bevatten mogen – net als andere vrij verkrijgbare pijnstillers – niet langer dan drie dagen achter elkaar en niet vaker dan tien dagen per maand worden ingenomen zonder een doktersadvies.
Geneesmiddelen op recept die Diclofenac bevatten, worden gebruikt volgens de instructies van de arts. De dosering wordt individueel bepaald.
Terwijl topische diclofenacpreparaten (zoals zalven, gels en pleisters) zonder recept verkrijgbaar zijn in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland, geldt dit alleen voor Duitsland en Zwitserland voor laaggedoseerde tabletten. In Oostenrijk is voor diclofenac-tabletten in elke dosering een recept vereist.
Wat zijn de bijwerkingen van Diclofenac?
- Misselijkheid
- Diarree
Vaak (bij één tot tien procent van de gebruikers) ontwikkelen zich:
- Buikpijn
- Verhoging van de leverenzymspiegels
- Jeuk @
- Duizeligheid
Als er ernstige bijwerkingen optreden (vooral bijwerkingen in het maag-darmkanaal), moet u onmiddellijk een arts waarschuwen.
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van Diclofenac?
Contra-indicaties
In principe mag diclofenac niet worden gebruikt in combinatie met andere pijnstillers uit de klasse van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of als er sprake is van een intolerantie voor deze klasse geneesmiddelen. Naast diclofenac omvatten de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bijvoorbeeld acetylsalicylzuur (ASA), ibuprofen en naproxen.
Andere contra-indicaties zijn onder meer:
- Maagzweren
- Bloedvormingsstoornissen
- ischemische hartziekte (coronaire hartziekte)
- perifere arteriële ziekte en vaatziekte in de hersenen (cerebrovasculaire ziekte)
- ernstige nier- en leverfunctiestoornissen
In andere gevallen mag het analgeticum alleen met voorzichtigheid en in overleg met een arts worden gebruikt, bijvoorbeeld bij:
- inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
- astma (risico op ernstige astma-aanvallen en andere gevolgen)
Interacties met andere geneesmiddelen
Bij gelijktijdig gebruik kan diclofenac de bloedspiegels van lithium (bij psychische aandoeningen), digoxine (bij hartaandoeningen) en fenytoïne (bij epilepsie) verhogen. De bloedspiegels van deze middelen moeten daarom worden gecontroleerd.
Vanwege mogelijke interacties is voorzichtigheid geboden bij gelijktijdig gebruik van:
- ACE-remmers (bijvoorbeeld bij hoge bloeddruk, hartinsufficiëntie)
- glucocorticoïden (“cortison”)
- Diuretica (uitdrogende middelen)
- geneesmiddelen die de nieren beschadigen (zoals tacrolimus, ciclosporine, methotrexaat)
- fluorochinolonen (antibiotica)
- orale diabetesmedicijnen
- sterke CYP2C9-remmers zoals voriconazol (antischimmelmiddelen)
Degenen die naast diclofenac ook alcohol gebruiken, belasten hun lever dubbel, omdat het ontgiftingsorgaan beide stoffen moet afbreken. Ook bij gelijktijdig gebruik van diclofenac en alcohol wordt gesproken over een toename van de bloedingsneiging.
Leeftijdsbeperking
De leeftijd waarop het gebruik van vrij verkrijgbare preparaten en preparaten op recept die diclofenac bevatten, is toegestaan, hangt af van de specifieke doseringsvorm (tablet, zetpil, gel) en kan per product variëren.
Na doktersrecept is gebruik zelfs in de kindertijd mogelijk.
Zwangerschap en borstvoeding
Diclofenac moet met voorzichtigheid worden gebruikt in het eerste en tweede trimester en pas nadat beter bestudeerde analgetica zoals paracetamol of ibuprofen zijn uitgeput. In het laatste trimester is diclofenac gecontra-indiceerd.
Hoe krijgt u medicijnen met Diclofenac?
Geneesmiddelen die diclofenac bevatten, zijn uitsluitend verkrijgbaar via de apotheek. Bepaalde doseringsvormen zijn zonder recept verkrijgbaar, dat wil zeggen zonder recept. In Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland geldt dit voor topische doseringsvormen (zoals diclofenacgel, zalf, spray).
Vormen voor eenmalig gebruik (zoals tabletten, zachte capsules, zetpillen) met een maximaal gehalte aan werkzame stoffen van 25 milligram zijn zonder recept verkrijgbaar in Duitsland en Zwitserland, maar niet in Oostenrijk.
Hoe lang is diclofenac bekend?
Diclofenac werd systematisch ontwikkeld uit oudere pijnstillers uit de klasse van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het werd in 1974 op de markt gebracht en is nu een onderdeel van talloze medicijnen.
