Trigeminusneuralgie
Wanneer de trigeminuszenuw is ontstoken, zenuwpijn kan voorkomen. Dit kan worden onderverdeeld in twee vormen. Als de oorzaak van het zenuwpijn is onbekend, het wordt idiopathisch genoemd zenuwpijn.
Als de oorzaak bekend is, spreekt men van een symptomatisch zenuwpijn. in trigeminusneuralgieworden de kaaktakken van de zenuw het vaakst aangetast, maar dit is meestal slechts aan één kant. De tak van het oog wordt aangetast bij symptomatische neuralgie, die bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door massa's ruimte.
Trigeminusneuralgie wordt beschreven als een bliksemsnelle, opwindende, brandend, enorm sterk, stekend pijn in het leveringsgebied van een of meer trigeminuszenuw takken. De pijn wordt beschouwd als neuropathische pijn. De pijn aanvallen kunnen spontaan optreden.
Ze kunnen echter ook worden geactiveerd door bepaalde triggers zoals kauwen, spreken, slikken, tanden poetsen en dergelijke. In klassiek trigeminusneuralgieis de oorzaak meestal onbekend. Het is ook bekend als idiopathische trigeminusneuralgie.
Het onderliggende mechanisme, het zogenaamde pathomechanisme, is echter gedeeltelijk onderzocht. Het onderzoek is nog niet afgerond. Het pathomechanisme wordt vermoedelijk gerelateerd aan een "vasculair-zenuwconflict".
Dit betekent dat een vat een of meer zenuwtakken van de gezichtszenuw Dit is waarschijnlijk de A. cerebelli superieur. Dit wordt meestal veroorzaakt door een degeneratieve verandering in het vat.
Dit kan dan leiden tot een blijvende irritatie van de gezichtszenuw De pulserende tak van het vat kan de zenuw samenknijpen. Op de lange termijn is de isolatie van de trigeminuszenuw kan beschadigd zijn.
Dit isolement wordt ook wel genoemd myeline schede Als het beschadigd is of ontbreekt, kan direct contact optreden tussen gevoelige vezels die pijn overbrengen. Dit kan de pijnaanvallen veroorzaken die kenmerkend zijn voor trigeminusneuralgie.
De aanvallen worden meerdere keren per dag herhaald (tot 100 keer of meer). De getroffenen worden vaak zo ernstig getroffen door hun pijn dat ze een aanzienlijke psychologische beperking tot gevolg hebben Depressie of suïcidale gedachten kunnen worden waargenomen. Bij klassieke trigeminusneuralgie beginnen de pijnaanvallen spontaan in het begin, zonder externe irritatie.
In de loop van de tijd kunnen externe prikkels de pijnaanvallen uitlokken. Bij gevorderde trigeminusneuralgie zijn er verschillende triggers. Dit kunnen kauwen, spreken, slikken, drinken, tandenpoetsen, koude tocht zijn, bewegingen nabootsen of aanraken.
Dit kan de kwaliteit van leven van de getroffen persoon ernstig beperken en een grote emotionele belasting voor hem / haar leggen. Afhankelijk van de trigger kunnen patiënten het uitlokken van een pijnaanval slechts gedeeltelijk voorspellen, beheersen of voorkomen. Dit is de reden waarom veel getroffenen hun appartement of huis niet meer verlaten. Sommige patiënten vermijden ook het wassen en scheren van het overeenkomstige deel van het gezicht, omdat deze activiteiten irritatie van het gezicht kunnen veroorzaken gezichtszenuw.
Het niveau van lijden bij klassieke trigeminusneuralgie is erg hoog. In de loop van de ziekte kunnen stemmingswisselingen optreden. Helaas worden deze reactieve, resulterende angsten en depressieve stemmingen vaak ten onrechte beschouwd als de "oorzaak" van de ziekte.
De pijnaanvallen van een klassieke trigeminusneuralgie zijn meestal van korte duur. Ze duren zelden langer dan 2 minuten. Vaak komen de symptomen slechts sporadisch voor.
Weken of maanden kunnen er geen symptomen zijn. Deze aanvallen kunnen ook tot 100 keer per dag voorkomen. Permanente pijn komt meestal niet voor.
Tussen de pijnaanvallen is er relatief vrij van symptomen. Omdat de pijn vaak wordt omschreven als "verwoestend", lijdt de getroffen persoon ook tussen aanvallen door. De angst voor de volgende pijnaanval kan ontstaan.
Afhankelijk van de oorzaak kunnen de pijnaanvallen enkele dagen tot vele maanden onbehandeld optreden of zelfs jaren aanhouden. In sommige gevallen treedt een atypische aangezichtspijn op die niet overeenkomt met het beschreven pijnkarakter en de duur. Tijdelijke verlamming kan optreden wanneer overeenkomstige motorische zenuwvezels van het gezicht ernstig geïrriteerd of beschadigd zijn.
Dit kan bijvoorbeeld gebeuren in de loop van een migraine aanval. Daarom onder andere migraine kan leiden tot kortdurende gezichtsverlamming. Omdat de verlamming meestal slechts de helft van het gezicht treft, wordt tijdelijke gezichtsverlamming vaak verward met een beroerte.
Dit komt omdat een beroerte kan ook leiden tot hemiplegie aan één kant van het gezicht. In de regel is een beroerte treedt op, maar niet met de beschreven pijn. Desalniettemin moet u, zelfs als er weinig verdenking bestaat op een beroerte, altijd snel handelen uit voorzorg.
Een spoedarts moet zo snel mogelijk worden geïnformeerd. Ontsteking van de takken van de aangezichtszenuw kan in sommige gevallen ook leiden tot aanhoudende verlamming. Of de verlamming tijdelijk of permanent is, kan het beste worden bepaald door een neuroloog.
Bovendien kan de neuroloog de oorzaak achterhalen en een passende behandeling starten. Als de verlamming van het gezicht aanhoudt, is logopedische en / of ergotherapie meestal aan te raden. Afhankelijk van het falen van de motorische zenuwtak in het gezicht, kunnen spraak en / of slikken ook moeilijk zijn.
In de context van een klassieke trigeminusneuralgie is er vaak een oncontroleerbare spiertrekkingen van de gezichtsspieren in het getroffen gebied tijdens een pijnaanval. Dit wordt clonische-tonische bewegingen van het spierstelsel genoemd. Na de pijnaanval is het getroffen gebied seconden tot minuten niet langer prikkelbaar. Dit betekent dat kort na een pijnaanval een nieuwe aanval niet direct weer kan worden uitgelokt door gevoelige prikkels.
Alle artikelen in deze serie:
