Symptomen
Een typisch symptoom van verlamming van de stemplooi aan de ene kant is heesheid Door het verlies van één kant van de larynxspieren, de fonatie in de strottehoofd kan niet meer goed en permanent lopen heesheid ontwikkelt. Trillingen en toonvorming worden verstoord, afhankelijk van hoe uitgesproken de verlamming van de larynxspieren is.
Als gevolg hiervan vereist normaal spreken meer luchtverbruik. Als beide kanten worden beïnvloed door verlamming van de stemplooikan de glottis niet meer vanzelf openen, wat resulteert in acute kortademigheid. De lucht kan niet meer ontsnappen door het gesloten stembanden en daarom moet de patiënt worden beademd door de intensive care als de verlamming volledig is.
De anatomie van de terugkerende zenuwen is aan beide kanten verschillend. Net als de grote arteriële schepen die aftakking van de aorta in de richting van de nek, het strottenhoofd zenuwen verschillen aan beide kanten. Aan de rechterkant vertakt de fijne terugkerende zenuw zich van de hoofdzenuw en wikkelt zich rond de hoofdzenuw slagader van de nek en arm ter hoogte van de sleutelbeen.
Aan de linkerkant trekt de zenuw echter veel dieper de borst en slingert zich rond de aorta zelf net boven de hart- De loop is aanzienlijk langer dan aan de rechterkant en daarom is de zenuw gevoeliger voor beschadiging tijdens zijn lange loop. Als gevolg hiervan wordt de linkerkant aangetast door verlamming van de stemplooi bijna twee keer zo vaak als de rechterkant. Eenzijdige verlamming van de stemplooi komt significant vaker voor dan bilaterale verlamming.
A heesheid is het typische gevolg, door eenzijdige ontbrekende oscillaties van de glottis. Er is geen kortademigheid, maar er is meer lucht nodig voor normaal spreken. Een bilaterale verlamming van de stemplooi is zeldzaam.
Als het zich voordoet, leidt dit tot ernstige symptomen en de noodzaak van intensieve medische zorg. In een normale ontspannen toestand is de glottis gesloten. Vooral de spieren die de glottis wijd openen, worden beïnvloed door verlamming van de stemplooien.
Dientengevolge, de strottehoofd kan niet worden geopend en ademhaling problemen, ernstige heesheid en een sissend geluid wanneer u probeert te ademen. Bij ernstige, acute ademnood moet de patiënt indien nodig worden ondersteund met kunstmatige beademing. Als er geen verbetering of uitzicht op herstel is, kan een operatie helpen om de glottis permanent te verwijden.
In sommige gevallen moet de patiënt permanent worden beademd via de kunstmatige toegang. Infecties van de longen en luchtwegen zijn een bijzonder frequent gevolg, zoals slijm en kiemen kan niet meer betrouwbaar worden opgehoest. Een belangrijk onderdeel van de diagnose van stembandenverlamming is gebaseerd op die van de patiënt medische geschiedenis en spraakvorming.
Een typische aanhoudende heesheid is al baanbrekend voor de diagnose. De strottehoofd kan vervolgens door de KNO-arts worden onderzocht met behulp van een larynxspiegel, die de arts in de keel van de patiënt houdt, of door endoscopie van het strottenhoofd. Bij deze zogenaamde “laryngoscopie” wordt een camera met licht in het strottenhoofd gestoken en wordt de glottis op een beeldscherm bekeken.
Vooral bij het vergelijken van de linker- en rechterkant, worden paresen van één kant snel duidelijk. Om de diagnose te verzekeren, een “elektromyografie“, Dwz controle van het spiervermogen door elektrische stimulatie kan worden uitgevoerd. Als Nee schildklier operatie is uitgevoerd, moet de oorzaak van de verlamming van de stembanden worden bepaald.
Een CT- of MRI-onderzoek van de nek en borst kan eventuele afwijkingen goed laten zien. De behandeling is afhankelijk van de omvang van de schade. Als de zenuw volledig is doorgesneden, bijvoorbeeld tijdens een schildklieroperatie, is er geen uitzicht op verbetering door inspanning.
Chirurgische ingrepen kunnen helpen om de stemplooi op één lijn te brengen, zodat de symptomen tot een minimum worden beperkt. In het geval van bilaterale verlamming van de stemplooi, kan een operatie ook de stemplooi verwijden om acute kortademigheid te voorkomen. Als de zenuw van het strottenhoofd alleen geïrriteerd en beperkt is in zijn functie, kan zijn functie worden hersteld door oefening.
Bepaalde spraakoefeningen kunnen helpen om het vermogen om te bewegen terug te krijgen. Als de spieren van het strottenhoofd geïrriteerd zijn en gedeeltelijk falen, is de kans groot dat ze hun oorspronkelijke functies terugkrijgen. Het doel van de oefeningen is om zoveel mogelijk verschillende geluiden te produceren.
Net als bij normale spiertraining om spieren op te bouwen, moeten de spieren van het strottenhoofd gelijkmatig worden getraind. Voor een succesvolle revalidatie dient een logopedist te worden geraadpleegd. Door constant verschillende klinkers met meer nadruk te oefenen, kan in de loop van de tijd vaak een groot deel van de spraakvaardigheid worden herwonnen.
Tegenwoordig worden ook elektrostimulatietechnieken gebruikt. De samentrekking kan worden veroorzaakt door gerichte stimulatie van bepaalde spieren. Elektrostimulatie om de spieren te versterken heeft hetzelfde effect als het opzettelijk aanspannen door middel van fonatieoefeningen.
