Hoe wordt een slokdarmdivertikel behandeld?
Omdat de individuele vormen van slokdarmdivertikel verschillende oorzaken hebben en ook op verschillende plaatsen voorkomen, is het de moeite waard om de behandeling van elk divertikel afzonderlijk te bekijken. Therapie van tractie divertikels-parabronchiale divertikels: aangezien deze vorm van divertikels zelden symptomen veroorzaakt en de diagnose meestal een toevallige bevinding is, kan behandeling van slokdarm divertikels is bijna nooit nodig. Als er echter aanhoudende klachten zijn die duidelijk te wijten zijn aan het divertikel, bestaat de therapie uit operatieve verwijdering van het divertikel.
Therapie van epifrenale divertikels: in eerste instantie kan worden geprobeerd de symptomen te verlichten (vaak slikproblemen) door verschillende algemene maatregelen. De patiënten wordt geadviseerd om hun dieet Dit houdt in dat in plaats van de hoofdmaaltijden gedurende de dag meerdere kleinere maaltijden moeten worden ingenomen.
Het is ook nuttig als het ingenomen voedsel goed wordt gekauwd of als zodanig een papperige consistentie heeft, zodat het gemakkelijker door de slokdarm kan gaan. Zure voedingsmiddelen en dranken moeten consequent worden vermeden. Slapen met een opgeheven bovenlichaam kan het risico op voedseloprispingen voorkomen of in ieder geval verminderen.
A reflux ziekte, die kan optreden als gevolg van de epifrenische divertica, moet ook met medicatie worden behandeld. Als, ondanks dat gedragstherapie maatregelen verergeren de symptomen, het slokdarmdivertikel moet operatief worden verwijderd. Therapie van het divertikel van Zenker: De behandeling van het divertikel van Zenker vereist vroege chirurgische therapie, aangezien de complicaties die erdoor worden veroorzaakt (zie hieronder) worden gevreesd en conservatieve therapie gewoonlijk de symptomen niet verlicht.
Zelfs kleine uitsteeksels kunnen vroegtijdig worden verwijderd. In het verleden was de standaard chirurgische procedure voor slokdarm divertikels bestond uit open diverticulectomie of diverticulopexie, waarbij de slokdarm werd blootgesteld in de nek regio. Bij deze methode wordt de bovenste slokdarmspier, die in het geval van kan worden verdikt diverticulitis, wordt ingesneden (myotomie) en het divertikel wordt verwijderd (ectomie) of gehecht (plas-plas).
Complicaties: bij 1-3% van de patiënten treedt na de operatie een nieuw divertikel op (recidief). In zeldzame gevallen (3-5%) kan de terugkerende zenuw ook gewond raken. Omdat deze zenuw de functie van de stembanden regelt, kan dit leiden tot letsel heesheid.
Een modernere therapeutische procedure voor slokdarm divertikels, de zogenaamde transorale diverticulostomie, wordt endoscopisch (minimaal invasief) uitgevoerd. De complicatie-vatbaar nek incisie is niet nodig. Het divertikel wordt verwijderd tijdens een oesofagoscopie met behulp van een laser en nietmachine. De chirurgische resultaten zijn vergelijkbaar met die van open chirurgie in termen van symptoomvrijheid, maar met een lagere kans op complicaties, sneller herstel en minder chirurgisch trauma voor de patiënt.
