Therapeutisch doelwit
Herstel van een normale hartslag
Therapie aanbevelingen
- Asymptomatische sinusbradycardie vereist geen medicamenteuze behandeling!
- In het geval van bradycardie wordt medicamenteuze behandeling alleen in noodgevallen gegeven:
- Atropine (parasympatholytica) in symptomatisch maar hemodynamisch nog gecompenseerd bradycardie van suprahisische oorsprong (sinusbradycardie, AV-blok II ° Wenckebach-type).
- Epinefrine (middel van laatste keuze) in het geval van
- Onvoldoende verhoging van de frequentie na toediening van atropine of
- Asystolie die reanimatie vereist
Therapie-aanbevelingen voor symptomen van bradycardie bij medicatie die aritmieën kan veroorzaken:
- Dosis vermindering of stopzetting van het medicijn als het niet onmisbaar is of niet kan worden vervangen.
- In geval van overdosering kan actieve kool of maagspoeling nuttig zijn, indien nodig.
- Korte termijn atropine 0.5 mg iv elke 3 tot 5 minuten tot max dosis van 3 mg kan verbetering brengen (Cave !: Niet bij patiënten na hart- transplantatie!).
- Nauwe controle van elektrolyten indien nodig ook dextrose iv
- Hemodynamische stoornis: isoproterenol, dopamine, dobutamineof epinefrine (dit medicijn alleen als er een lage kans op coronaire ischemie is).
- Hemodynamische onstabiele bradycardie vanwege:
- Overdosering met bètablokkers of calciumantagonisten:
- Overdosering van AV-knoopblokkerende geneesmiddelen resulterend in refractaire bradyaritmieën:
- Insuline (1 eenheid / kg als een iv bolus, gevolgd door infusie met 0.5 eenheden / kg / uur
Verdere opmerkingen
- Baby's met bradycardie en slechte perfusie die cardiopulmonaal ondergingen reanimatie had een slechtere prognose met epinefrine therapie (21% meer sterfgevallen) Opmerking: Het hartminuutvolume van de zuigeling wordt voornamelijk bepaald door de pols in plaats van door het hartminuutvolume (SV). Dit kan het voordeel van epinefrine beperken therapie.
