Schok (synoniemen: acuut falen van de bloedsomloop; acuut perifeer falen van de bloedsomloop; aseptische shock; bloeding shock; endotoxine shock; hypovolemische shock; hematologische shock; hemorragische shock; hartshock; Cardiogene shock Cardiorespiratoire instorting; Cardiovasculaire instorting; Cardiovasculaire shock; Instorting van de bloedsomloop; Bloedsomloop; Perifere vasculaire ineenstorting; Perifere bloedsomloop; Shock door bloeding; Vasomotorische aanval; Volume deficiëntie shock; ICD-10 R57: shock, niet elders geclassificeerd) verwijst naar circulatoire insufficiëntie als gevolg van onvoldoende perfusie (hypoxie / gebrek aan zuurstof levering) naar orgels.
Er is een discrepantie tussen het vereiste en het werkelijke bloed levering aan het organisme. Dit kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een enorm verlies van bloed bij een verkeersongeval. Het lichaam probeert zich dan te concentreren op het leveren bloed naar de belangrijkste organen, die, indien langdurig, schadelijke effecten kunnen hebben op de andere organen.
Hemodynamisch ("vloeistofmechanica van bloed"), schokken wordt gedefinieerd als aanhoudende systolische bloeddruk <80 mmHg of arterieel gemiddelde <60 mmHg.
Shock is ingedeeld in vier categorieën:
- Hypovolemische shock (= onvoldoende perfusie van organen als gevolg van voornamelijk acuut intravasculair volumeverlies / acuut volumedeficiëntie); dit is onderverdeeld in vier subgroepen
- Hemorragisch schokken - als gevolg van acute bloeding zonder significante weefselschade.
- Traumatische hemorragische shock - als gevolg van acute bloeding met weefselschade (→ afgifte van activatoren van de immuunsysteem).
- Hypovolemische shock in engere zin: kritische afname van het circulerend plasmavolume zonder acute bloeding
- Traumatische hypovolemische shock: kritische afname van circulerend plasma volume zonder acute bloeding met weefselschade (→ vrijgave van mediatoren).
- Distributieve shock - relatieve hypovolemie als gevolg van pathologische (pathologische) herverdeling van absoluut intravasculair volume (meest voorkomende vorm van shock); dit is onderverdeeld in drie subgroepen:
- Anafylactische shock (anafylaxie) en anafylactoïde shock - shock als gevolg van een ernstige allergische reactie (meestal als een mestcelafhankelijke allergische onmiddellijke reactie (type I, IgE-gemedieerd; voornamelijk door insectengif, voedsel en drugs) die resulteert in een verstoring van de perifere bloedsomloopregulatie met relatieve volume tekort als gevolg van toegenomen capillair permeabiliteit, dwz. dwz verschuiving van intravasculair volume naar extravasculair (zie hieronder anafylactische shock).
- Septische shock - shock als gevolg van ernstige gegeneraliseerde infectie (bloedvergiftiging), wat resulteert in een verstoring van de perifere bloedsomloopregulatie met een relatief volumedeficiëntie als gevolg van vasculaire dilatatie (vasodilatatie) (zie hieronder sepsis)
- Neurogene shock - shock door irritatie van de autonome zenuwstelsel als gevolg van pijnlijk letsel.
- Cardiogene shock - shock door acuut pompfalen (acuut rechts hart- falen (RHV), acuut links hartfalen (LHV): bijv. Myocardinfarct (hart- aanval) (infarctgerelateerd cardiogene shock (ICS)) (zie hieronder cardiogene shock).
- Obstructieve schok - stromingsobstructie voor of achter de hart-, dwz aandoening veroorzaakt door obstructie (vernauwing) van grote bloedvaten of het hart; vergelijkbaar in symptomatologie met cardiogene shock, maar moet hiervan worden onderscheiden vanwege de fundamenteel verschillende therapeutische maatregelen die vereist zijn
Shock kan een symptoom zijn van veel ziekten (zie onder “Differentiële diagnoses”).
Verloop en prognose: shock is levensbedreigend voorwaarde Het beloop en de prognose zijn afhankelijk van de huidige vorm van shock. Indien onbehandeld, is shock meestal fataal. De prognose is grotendeels afhankelijk van vroege herkenning en adequate behandeling van shock.
