De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van een ribfractuur (ribfractuur). Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Huidige medische geschiedenis/systemische medische geschiedenis (somatische en psychische klachten). Heb je pijn? Waar is de pijn gelokaliseerd? Ben je gevallen? Wat was het mechanisme van het ongeval? Ervaar je… Ribfractuur: medische geschiedenis
Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98). Contusie van de ribben (kneuzing van de ribben).
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door een ribfractuur (ribfractuur): Ademhalingssysteem (J00-J99) Ademhalingsinsufficiëntie (ontoereikende ademhalingsmechanica die leidt tot verminderde pulmonale gasuitwisseling). Hematothorax - ophoping van bloed in de pleuraholte. Instabiele thorax (borst) Longontsteking (pneumonie) Pneumothorax (gasborst) Verwondingen, vergiftigingen en andere … Ribfractuur: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid (normaal: intact; schaafwonden/wonden, roodheid, hematomen (blauwe plekken), littekens) en slijmvliezen [hematoom of ecchymose/kleine vlekkerige bloeding op de plaats van kracht, indien van toepassing]. Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, ontlastend … Ribfractuur: onderzoek
Laboratoriumdiagnose - rekening houdend met leeftijd en bijkomende ziekten - is vereist als chirurgische ingrepen moeten worden ondernomen.
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Conventionele röntgenfoto van de thorax (borst; radiografische thorax) in twee vlakken [ribfracturen; pleurale effusie?, pneumothorax (binnendringen van lucht in de pleurale ruimte)?] Facultatieve diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Computertomografie van … Ribfractuur: diagnostische tests
1e orde, afhankelijk van de exacte vorm van de breuk. Osteosynthese - verbinding van botuiteinden door inbrengen van krachtdragers (platen, spalken). Chirurgie is geïndiceerd voor de volgende aandoeningen: Ernstig thoracaal trauma met breuk van de ribserie en betrokkenheid van weke delen. Instabiele thorax
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een ribfractuur (ribfractuur): Ademafhankelijke pijn in het gebied van de gebroken rib. Ademhalingsinsufficiëntie in onstabiele thorax (borst), longkneuzing (longkneuzing). Kennisgeving. Bij kinderen is de incidentie van geassocieerd hoofd-, borst-, buik- en solide orgaanletsel aanzienlijk hoger dan bij volwassenen met ribfracturen.
Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Een ribfractuur is vaak het gevolg van directe kracht (“stomp trauma”), of mogelijk van onvoldoende trauma (bijv. osteoporose, botmetastasen). Etiologie (oorzaken) Biografische oorzaken Leeftijd – toenemende leeftijd (door afname van elasticiteit van ribben). Ziektegerelateerde oorzaken. Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Osteoporose (botverlies) Neoplasmata – tumorziekten (C00-D48) Botmetastasen – … Ribfractuur: oorzaken
Algemene maatregelen Een geïsoleerde ribfractuur wordt meestal conservatief behandeld, dat wil zeggen dat de fractuuruiteinden zich goed fixeren door ze in te bedden in de intercostale spieren en ligamenten van de thorax (borst). Bij de conservatieve behandeling van ribfracturen dienen de volgende punten in overweging te worden genomen: Onder stationaire omstandigheden Met goede analgesie (pijntherapie) En ademhalingstherapie
