Synoniemen
Posttraumatische stressstoornis, PTSD, trauma
Definitie
De eigenlijke term posttraumatische stressstoornis vindt zijn oorsprong in het leger. Soldaten die tijdens de Vietnamoorlog door verschillende oorlogsgebeurtenissen ongeschikt werden voor dienst, omdat ze werden blootgesteld aan de sterkste fysieke of mentale stress, kregen deze diagnose. In eerdere oorlogen kreeg de stoornis andere namen.
In de Eerste Wereldoorlog bijvoorbeeld de zeer toepasselijke term 'Shell Schok" was gebruikt. Dit verwijst naar de schokken van de binnenste psychische kern (schil). Tegenwoordig wordt de diagnose ook in civiele gebieden gebruikt.
Telkens wanneer een persoon wordt blootgesteld aan een gebeurtenis van buitengewone fysieke of mentale dreiging, bestaat het risico op het ontwikkelen van PTSS. Vrouwen worden doorgaans significant vaker getroffen dan mannen. Sommige onderzoeken gaan uit van een verhouding van 2: 1.
Mogelijke redenen hiervoor zijn bijvoorbeeld de grote kans op het ontwikkelen van PTSD (posttraumatische stressstoornis) na verkrachting (kans ca. 50%), evenals de kans van ca. 20% voor slachtoffers van geweldsmisdrijven.
Het risico voor vrouwen om een keer in hun leven het slachtoffer van verkrachting te worden, is in Duitsland ongeveer 8%. Over het algemeen is de kans om een keer in je leven te lijden aan PTSD (posttraumatische stressstoornis) tussen 10-12% voor vrouwen en 5-6% voor mannen. Andere trauma's met een hoog risico op PTSS zijn Oorlogsgevechten, kindermishandeling, marteling, gevangenschap, maar ook auto-ongelukken, of ooggetuige zijn van een ongeval.
Diagnostiek
Diagnostische criteria volgens ICD-10 Symptomatische symptomen Symptomen treden doorgaans op binnen 6 maanden na de stressvolle gebeurtenis. Een latere aanvang is wellicht ook mogelijk. De diagnose moet worden gesteld door een arts of psycholoog met ervaring in psychotherapie.
Twee instrumenten die doorgaans bij diagnostiek worden gebruikt, zijn "Impact of Event Scale" - R (IES-R) Horowitz et al. 2, Duitse versie: Maercker 79 98 Factorstructuur: De vragenlijst is kort en eenvoudig. Vragenlijst over gedachten na traumatische ervaringen (PTCI) Foa, Ehlers 4 self-disclosure instrument om problematische interpretaties van het trauma en de gevolgen ervan te identificeren, Likert-schaal met zeven niveaus, 2000 factoren.
Oorzaken voor de ontwikkeling van posttraumatische stressstoornis: stoornisconcept volgens Ehlers en Clark: Angst is een gevoel dat meestal verwijst naar een huidige of toekomstige situatie. Bij PTSD (posttraumatische stressstoornis) ontstaat echter een enorm angstgevoel met de bovengenoemde symptomen vanwege een gebeurtenis in het verleden. In het Ehlers en Clark-model van de aandoening wordt er nu van uitgegaan dat het trauma bij de getroffen persoon zodanig is mishandeld dat herinneringen aan de gebeurtenis worden gezien als een actuele, actuele bedreiging.
Voor perceptie in het algemeen wordt aangenomen dat twee processen verantwoordelijk kunnen worden gehouden voor een persoon die gebeurtenissen uit het verleden als een actuele dreiging ervaart.
- De getroffenen werden blootgesteld aan een gebeurtenis of gebeurtenis van buitengewone dreiging of catastrofale omvang die bijna elke diepe wanhoop zou veroorzaken.
- Aanhoudende herinneringen of herbeleving van de stress door opdringerige nagalm (flash-backs), levendige herinneringen, terugkerende dromen of door innerlijke nood in situaties die vergelijkbaar zijn met of verband houden met de stress. (Mogelijk kan er ook een soort emotionele saaiheid of apathie en onverschilligheid optreden)
- Vergelijkbare omstandigheden worden feitelijk of indien mogelijk vermeden, dit gedrag bestond niet vóór de gebeurtenis
- Een van de onderstaande punten: Onvermogen om enkele belangrijke aspecten van het trauma te onthouden Aanhoudende symptomen van verhoogde psychologische gevoeligheid en opwinding (niet vóór het dromen) met twee van de volgende kenmerken: moeilijk in slaap vallen en in slaap blijven (slaapstoornis) prikkelbaarheid of woede-uitbarstingen concentratiestoornissen hypervigilantie (toestand van verhoogde opwinding) verhoogde zenuwachtigheid
- Onvermogen om enkele belangrijke aspecten van het trauma te onthouden
- Aanhoudende symptomen van verhoogde mentale gevoeligheid en opwinding (niet vóór het dromen) met twee van de volgende kenmerken: moeilijk in slaap vallen en in slaap blijven (slaapstoornis) prikkelbaarheid of woede-uitbarstingen concentratieproblemen hypervigilantie (staat van verhoogde opwinding) verhoogde zenuwachtigheid
- Slapeloosheid (slaapstoornis)
- Prikkelbaarheid of uitbarstingen van woede
- Concentratieproblemen
- Hypervigilantie (toestand van verhoogde opwinding)
- Verhoogde schokkerigheid
- Onvermogen om enkele belangrijke aspecten van het trauma te onthouden
- Aanhoudende symptomen van verhoogde mentale gevoeligheid en opwinding (niet vóór het dromen) met twee van de volgende kenmerken: moeilijk in slaap vallen en in slaap blijven (slaapstoornis) prikkelbaarheid of woede-uitbarstingen concentratieproblemen hypervigilantie (staat van verhoogde opwinding) verhoogde zenuwachtigheid
- Slapeloosheid (slaapstoornis)
- Prikkelbaarheid of uitbarstingen van woede
- Concentratieproblemen
- Hypervigilantie (toestand van verhoogde opwinding)
- Verhoogde schokkerigheid
- Slapeloosheid (slaapstoornis)
- Prikkelbaarheid of uitbarstingen van woede
- Concentratieproblemen
- Hypervigilantie (toestand van verhoogde opwinding)
- Verhoogde schokkerigheid
- "Intrusion" (nagalmherinneringen)
- "Vermijden".
- "Overexcitatie"
- "Gevoelloosheid" (emotionele gevoelloosheid)
- Negatieve cognities over jezelf
- Negatieve cognities over de wereld
- Zelfbeschuldiging
- De individuele interpretatie (interpretatie) van de gebeurtenis en de gevolgen ervan: Aangenomen wordt dat patiënten met PTSD de slechte gebeurtenis niet kunnen zien als een gebeurtenis met beperkte tijd die niet noodzakelijkerwijs negatieve effecten op hun leven zal hebben.
Verder wordt aangenomen dat patiënten met PTSD (posttraumatische stressstoornis) de gebeurtenis en de gevolgen ervan zo vaak negatief beoordelen en interpreteren dat ze het als een zeer reële bedreiging ervaren.
- Het zogenaamde "trauma geheugen“: Patiënten met PTSD hebben vaak grote moeite om zich de gebeurtenis expres volledig te herinneren. Vaak worden alleen fragmentarische herinneringen gevormd. Aan de andere kant zijn er ongewenste herinneringen die zich aan de patiënt opdringen.
Op deze momenten ervaart de patiënt ze alsof de gebeurtenis zich op dit moment opnieuw afspeelt. Het trauma kan niet worden ingebracht in de feitelijke structuren van de geheugen Normaal gesproken plaatsen we herinneringen in een tijdelijke context (bijv. “Dat was 1999.
Het was moeilijk, maar het is voorbij ... “). Dit is niet mogelijk met PTSD. Door relatief lage prikkels kan het gevoel van bedreiging op elk moment optreden (bijv. Het dichtslaan van een autodeur herinnert ons aan het auto-ongeluk, etc.
).
Deze stimuli herinneren patiënten aan stimuli die ze kort voor of tijdens het trauma hebben waargenomen (geluiden, geuren, enz.). Stimulus en trauma zijn dus als het ware aan elkaar gekoppeld. Wanneer de patiënt later dergelijke of soortgelijke prikkels waarneemt, kan het trauma in één klap weer aanwezig zijn zonder dat de patiënt het zichzelf kan uitleggen.
Bovendien lijken patiënten met PTSD zich meer bewust te zijn van slechte, dat wil zeggen traumaspecifieke stimuli (de zogenaamde priming). (Een vrouw die bijvoorbeeld is aangevallen door een bebaarde man, ziet mannen met baarden vaak direct uit een menigte.) Als gevolg daarvan leiden dergelijke stoornissen in de waarneming meestal tot een verandering van gedrag en gedachten.
Patiënten hebben vaak de neiging situaties te vermijden waarvan zij denken dat ze verstoringen kunnen veroorzaken. Ook worden eventuele gedachten over de gebeurtenis vaak onderdrukt. Helaas heeft dit vermijdingsgedrag een tegengesteld (paradoxaal) effect, namelijk dat gedachten en gevoelens van dreiging vaker voorkomen.
