Therapeutisch doelwit
- Verwijdering van de wratten
Therapie aanbevelingen
- Mechanisch (keratolyse / loslaten van hoorncellen met curettage / schrapen) of
- Chemische ablatie (dell wratten, verrucae vulgaris) met salicylzuur - van de overige (zie hieronder).
- Condyloma therapie (wratten) in zwangerschap: wacht, want hoge spontane remissiecijfers (verdere aanbevelingen zie hieronder).
- Zie ook onder “Chirurgisch therapie'En' Andere therapie '(bijv. cryotherapie, lasertherapie.
Er zijn veel andere stoffen beschikbaar, sommige als "off-label gebruik”(Gebruik buiten de indicatiegebieden of de groep mensen waarvoor de drugs zijn goedgekeurd door de geneesmiddelenautoriteiten) en moeten worden gebruikt na overleg met een dermatoloog.
De volgende stoffen kunnen in principe worden gebruikt:
- cidofovi
- Digoxine en furosemide als een gel (beide middelen remmen de instroom van kalium in de cel; ionische antivirale therapie, ICVT); wratten werden kleiner en virale lading lager met weinig bijwerkingen
- Formaldehyde
- Glutaraldehyd
- Groene thee blad extract (10%; groene thee catechinen) voor condyloma therapie.
- In geval van herhaalde recidieven (recidief van de ziekte), beveelt de huidige richtlijn (zie hieronder) een gecombineerde sequentiële therapie aan: chirurgische therapie (zie hieronder 'Chirurgische therapie') zorgt voor een snelle verwijdering van de uitwendige huidletsels evenals een verminderde viral load, de daaropvolgende lokale therapie met groene thee catechinen kunnen volledige genezing mogelijk maken.
- Imiquimod (voor anogenitale wratten, 5% Imiquimod in de vorm van een crème vermindert de hoeveelheid HPV-6); ook voor condyloma-therapie.
- Kalium hydroxide-oplossing (KOH), 5%.
- Monochloorazijnzuur
- Melkzuur
- Vaccinatie tegen mycobacteriën (voor anogenitale wrattenvaccinatie vermindert de last van HPV-6 en HPV-11).
- Natrium nitriet (room, 3-9%).
- Oxaalzuur
- Podofyllotoxine 0.5%
- Salpeterzuur
- Zilvernitraat
- Trichloorazijnzuur (TCA): 10-80% zuur (!) Voor condyloma-therapie.
- Zinksulfaat
- Citroenzuur (room, 4.5-9%)
- 5-Fluorouracil gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap!
Zie voor farmacotherapie van HPV-gerelateerde wratten: HPV / Medicinale therapie.
Verdere opmerkingen
- Een fase III-studie toonde aan dat 0.7% cantharidine (natuurlijk product; behoort tot de groep terpenoïden) als lokale therapie zeer effectief is bij de behandeling van mollusca contagiosa (dell wratten): aantal weekdieren verminderd met 70 tot 80%; huidletsels verdween volledig bij elke tweede patiënt.
