Contactglas dynamometrie is een oogheelkundige (oog zorg) procedure voor het bepalen van diastolisch en systolisch bloed druk in het oog. Verder is het ook mogelijk om binnen enkele seconden nauwkeurig de centraal veneuze druk in het oog te bepalen. Met behulp van deze contactglasdynamometrieprocedure is een beoordeling mogelijk hypertensie (hoge bloeddruk) kan worden gerealiseerd, zodat, indien nodig, na het onderzoek een behandeling ter correctie van de hoge bloeddruk kan worden uitgevoerd. De ontwikkeling van de procedure, die een consequente verdere ontwikkeling van de oftalmodynamometer van Bailliart vertegenwoordigt, is in belangrijke mate terug te voeren op de arts Dr. Bernhard Löw.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Intern halsslagader stenose (vernauwing van de hersenen-toevoer van halsslagader als gevolg van verkalking, die kan leiden naar beroerte).
- systemische hypertensie (hoge bloeddruk) met mogelijke schade aan het netvlies schepen.
- Centrale retinale aderocclusie
- Glaucoma (glaucoom - verhoging van de intraoculaire druk met bijbehorende verslechtering van het gezichtsvermogen).
- Endocriene orbitopathie (EO; exophthalmus - uitsteeksel van het oog door ontstekingsprocessen die de ruimte innemen achter de oogbal van de patiënt).
- Vermoeden van mogelijke onderperfusie (verergering bloed flow) van de hersenen.
- Vermoeden van verhoogde intracraniale druk met symptomen van hoofdpijn en verminderde prestaties
Contra-indicaties
- Sicca-syndroom (auto-immuunziekte met mogelijke keratoconjunctivitis sicca - opdrogen van de traanvocht met het symptoom van droge ogen).
De procedure
Het principe van de rollenbank van contactglas is gebaseerd op het uitoefenen van druk op het vat waarop de bloeddruk meten wordt gemaakt, en is daarom gebaseerd op hetzelfde systeem als een conventionele drukmeting op de bovenarm (brachiaal slagader De inductie van deze kracht kan nu worden bepaald door de tegenkracht te meten en vervolgens te correleren met de intraoculaire druk. De krachtinductie wordt in deze procedure bereikt door gebruik te maken van een contactglas, het Goldmann driespiegelglas (contactglas met een centraal gedeelte en drie spiegels onder verschillende hoeken voor het bekijken van het netvlies - netvlies - en in het bijzonder het vasculaire systeem dat zich daar bevindt). De meetapparatuur die nodig is voor de bepaling bevindt zich aan de achterkant van het contactglas. Na de meting wordt de vastgestelde intraoculaire druk weergegeven op een LCD-display. Er is een verbinding tussen de contactglas-rollenbank en een computerondersteund systeem. Naar de procedure van contactlensdynamometrie:
- De te onderzoeken patiënt wordt plaatselijk verdoofd met behulp van een infuusanestheticum en, indien nodig, behandeld met atropine (pupilverwijders)
- Nu vindt de reeds beschreven meting van de intraoculaire druk plaats voor de daaropvolgende bepaling van bloeddrukwaarden in de arteriële retinale vaten
- De druk die wordt uitgeoefend door het contactglas wordt verhoogd totdat een overmaat van de diastolische bloeddruk is gerealiseerd
- Na het bereiken en overschrijden van deze significante waarde is alleen een pulsatie (in het arteriële vaatstelsel opgewekte drukgolf) bijvoorbeeld in de artery centralis retinae (diagnostisch belangrijke slagader van het netvlies) te herkennen, waarna het komt tot een ineenstorting van de arteriële vaten - een vasculaire collaps geeft de diastolische druk aan en een pulsatie is een indicatie (indicatie) voor de systolische bloeddruk
- Door het voetpedaal te gebruiken, kan de arts nu de bloeddruk in het vasculaire segment registreren
- Verder heeft de behandelende arts ook de mogelijkheid om de veneuze uitstroomdruk te meten door met een vinger het bovenooglid samen te drukken of door met het contactglas een drukverhoging te veroorzaken - bij verhoging van de intraoculaire druk kan alleen een veneuze puls worden uitgevoerd. geactiveerd als de uitstroomdruk te hoog is
Toenemende diagnostische betekenis van de procedure is de bepaling van de centraal veneuze druk. Door deze mogelijkheid is het onder meer mogelijk de bloedstroom door vernauwingen van het veneuze systeem en de weefselspecifieke invloeden van stenose (vernauwing) te bepalen. Bovendien bevestigt nieuw wetenschappelijk onderzoek de correlatie van glaucoom met verhoogde veneuze druk. Tot op heden zijn er geen complicaties bekend die verband houden met het gebruik van deze procedure.
Voordeel
Door de ontwikkeling van de methode zullen patiënten met de volgende ziektepatronen er baat bij hebben om hun ziekteprogressie (ziekteverloop) te beoordelen, zodat de juiste therapie voor de patiënt kan worden geïmplementeerd nadat het onderzoek is voltooid:
- Personen die gevaar lopen beroerte kan een risicobeoordeling worden aangeboden (informatie over een mogelijk risico op een beroerte).
- Indicatie voor patiënten dat visuele stoornissen te wijten kunnen zijn aan lage bloed druk.
De procedure zelf is volledig pijnloos voor de patiënt en kan, indien nodig, zonder medicatie worden uitgevoerd leerling is voldoende breed.
