Parafimose is de naam die wordt gegeven aan een pijnlijke vorm van voorhuidverstrakking. Het wordt als een medisch noodgeval beschouwd.
Wat is paraphimosis?
Parafimose is de term die wordt gebruikt wanneer, als onderdeel van voorhuidstenose (phimosis), wordt de voorhuid van de penis teruggetrokken achter de eikel, waardoor deze vast komt te zitten aan de corona van de eikel. Parafimose wordt ook wel Spaanse halsband genoemd. Het rusten van de eikel op de eikelcorona doet dus denken aan de kraag van een Spaanse edelman in de 16e eeuw. Hierdoor ontstaat er een pijnlijke veterring, wat resulteert in een afname van bloed stromen. Paraphimosis is het resultaat van een reeds bestaande vernauwing van de voorhuid, die in de geneeskunde wordt genoemd phimosis Het is meestal het gevolg van een erectie en duidt op een medisch noodgeval.
Oorzaken
De reden voor paraphimosis is een vernauwing van de voorhuid. Dit phimosis is of aangeboren of verworven tijdens het leven. Mogelijke oorzaken voor de verworven vorm zijn littekens. Deze worden op hun beurt geactiveerd door ontstekingbloeden of scheuren. Het is nog niet bekend waardoor aangeboren phimosis wordt veroorzaakt. Acute paraphimosis kan optreden wanneer de getroffen persoon zijn te strakke voorhuid terugtrekt om deze te wassen. Daarna kan de voorhuid echter niet meer teruggeduwd worden. Dit probleem treedt meestal op tijdens geslachtsgemeenschap als gevolg van een erectie. Dus als de penis niet rechtop staat, heeft de voorhuid meestal nog de normale breedte. De toename van de penisomtrek als gevolg van een erectie kan echter leiden tot parafimose. Een andere risicofactor is het inbrengen van een blaaskatheter Soms vergeet de patiënt tijdens deze procedure de voorhuid terug te trekken nadat de katheter is ingebracht. Bij acute parafimose kan de voorhuid niet in de oorspronkelijke positie worden teruggebracht. Dit resulteert in het samendrukken van de bloed schepen. Op deze manier, water en bloed terug in de eikel, wat op zijn beurt leidt tot zwelling van de eikel. Dit maakt het nog moeilijker voor de getroffen persoon om de voorhuid terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie.
Symptomen, klachten en tekenen
De vernauwing van de veneuze schepen van de penis resulteert in oedemateuze voorhuidzwelling. Daarbij wordt weefselvloeistof afgezet. Als gevolg hiervan is er ook compressie van weefsel dat zich in diepere gebieden bevindt. Dit is waar het arteriële bloed schepen bevinden zich. Paraphimosis kan de arteriële bloedtoevoer beïnvloeden en zelfs volledig tot stilstand brengen. Als deze doorbloedingsstoornis niet snel door een arts wordt behandeld, dreigt het weefsel af te sterven. Medische professionals noemen dit proces glassgängran. Het kan ernstige schade aan de penis veroorzaken. Een typisch symptoom van parafimose is het ernstige pijn geleden door de getroffen persoon. Bovendien worden de eikel en voorhuid blauwachtig tot zwart.
Diagnose en verloop van de ziekte
Paraphimosis is geclassificeerd als een medisch noodgeval. Dit betekent dat de patiënt onmiddellijk een arts of ziekenhuis moet bezoeken als hij of zij niet in staat is de voorhuid op eigen kracht terug te trekken. In een ziekenhuis wordt aanbevolen om onmiddellijk een gespecialiseerde urologieafdeling te bezoeken. De arts stelt de diagnose parafimose op basis van de typische veterring die zich in de eikelgroef ontwikkelt. Om zijn oordeel te bevestigen, de symptomen zoals pijn, zwelling en verkleuring van de penis dragen bij. Voor het beloop van parafimose is het uitermate belangrijk om zo snel mogelijk een medische behandeling te starten, anders bestaat er een risico op ontsteking van de eikel Een andere mogelijke complicatie is de ontwikkeling van zweren. Bovendien kan weefselsterfte optreden. Als parafimose echter vroeg wordt behandeld, verloopt het meestal positief.
Complicaties
Paraphimosis is in de regel een noodgeval. Om deze reden moet ook onmiddellijk een arts worden geraadpleegd, anders kunnen er ernstige complicaties en schade optreden. Het weefsel van de getroffen persoon is aanzienlijk gecomprimeerd, waardoor het ernstig wordt pijn Ook wordt de bloedtoevoer naar het weefsel meestal onderbroken, zodat in het ergste geval ook het weefsel kan afsterven. Door de verstoorde bloedtoevoer kunnen ook de ledematen worden verstoord of afsterven. Deze schade is onomkeerbaar. Paraphimosis kan ernstige en onomkeerbare schade aanrichten, vooral aan de penis. De pijn is meestal erg hevig, zodat de getroffen persoon ook het bewustzijn kan verliezen. Behandeling van parafimose vindt meestal plaats met behulp van een operatie. Tijdens deze procedure treden geen complicaties op. De behandeling moet echter snel worden uitgevoerd, anders kan er onherstelbare schade aan de penis ontstaan. De levensverwachting van de patiënt wordt niet beïnvloed door parafimose.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de voorhuid pijnlijk wordt bekneld en niet kan worden teruggeduwd, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. 'S Nachts en in het weekend kunt u het beste de medische spoeddienst of de dichtstbijzijnde kliniek bezoeken. Als de klachten herhaaldelijk voorkomen, is medisch advies vereist. Een arts moet ook worden geraadpleegd in geval van ernstige pijn die het welzijn beperkt of tot problemen leidt tijdens geslachtsgemeenschap. De medische professional kan parafimose herkennen aan de zichtbare verwonding en de typische zwelling en roodheid en onmiddellijk een specialist raadplegen. Paraphimosis moet vaak operatief worden behandeld. Als de bovengenoemde klachten optreden tijdens geslachtsgemeenschap of masturbatie, maar ook bij een ongeval, is er hoogstwaarschijnlijk sprake van een onderliggende parafimose. Symptomen die optreden na het plaatsen van een blaaskatheter wijzen ook op de aanwezigheid van een medisch noodgeval. Naast de huisarts kan de uroloog geraadpleegd worden. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan ook een dermatoloog bij de behandeling worden betrokken. Als de symptomen ernstig zijn, wordt een bezoek aan het ziekenhuis aanbevolen.
Behandeling en therapie
Als er acute parafimose optreedt, kan de patiënt eerst zelf proberen de voorhuid in zijn vorige positie terug te brengen. Maar zelfs als deze procedure succesvol is, moet achteraf een specialist worden geraadpleegd. Dit kan verdere parafimose in de toekomst voorkomen. De voorhuid kan bijvoorbeeld operatief worden verwijderd door besnijdenis Als het niet mogelijk is om de voorhuid zelf terug te trekken, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen. Onderweg is het aan te raden om de penis met ijs te koelen. De meest verstandige behandeling is door een ervaren uroloog. De laatste knijpt voorzichtig de gezwollen eikel Omdat dit proces erg pijnlijk is, krijgt de patiënt van tevoren een verdoving. Door de voorhuid uit te drukken, is het gemakkelijker om deze terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie. Een minder pijnlijk alternatief is om de gezwollen eikel in een kompres gedrenkt in een oplossing van keukenzout. De procedure duurt ongeveer tien minuten. Het is voldoende om alleen de penis te verdoven zenuwen In de meeste gevallen kan de arts de voorhuid van de patiënt terug in de anterieure richting bewegen door deze in te drukken. Als het een ernstig geval van parafimose is, waarbij bijvoorbeeld de voorhuid al aan het afsterven is, is een operatie vereist, maar dit gebeurt zelden. De arts adviseert ook vaak een operatie om littekens te voorkomen. Besnijdenis, waarbij de voorhuid wordt besneden, vindt meestal plaats als deze niet met succes kan worden teruggebracht naar zijn oorspronkelijke positie.
Vooruitzichten en prognose
Paraphimosis is een medisch noodgeval. Als de voorhuid die over de eikel is gestreept niet in zijn oorspronkelijke positie kan worden teruggebracht, blokkeert dit de bloedstroom in de penis. Zo'n verzakking, in medisch jargon ook wel 'Spaanse halsband' genoemd, kan blijvende schade aanrichten. Als het voorwaarde wordt niet onmiddellijk behandeld, het verlies van het lid dreigt. Tegelijkertijd is een vroege behandeling bijna altijd succesvol. Op voorwaarde dat er geen bloedvaten zijn afgestorven, herstelt het mannelijke geslachtsorgaan binnen enkele dagen volledig. Vervolgens, of al direct na de verzakking, wordt de voorhuid meestal operatief ingekort om herhaling van parafimose of phimosis te voorkomen. In geval van parafimose moet onmiddellijk een uroloog worden geraadpleegd. De arts kan de voorhuid losmaken en een prognose geven. Aanvankelijk kan er na de procedure zwelling op de eikel achterblijven. Ontsteking en pijn zijn ook typische symptomen, maar deze zouden snel moeten verdwijnen. Afhankelijk van de behandelmethode, zelfs de therapie kan relatief pijnlijk zijn, zoals de gezwollen eikel moet worden uitgeperst. De behandeling wordt meestal uitgevoerd onder anesthesie en draagt bijgevolg de mogelijkheid van bijwerkingen. Bij spoedeisende medische behandeling is nader onderzoek door een specialist noodzakelijk.
het voorkomen
Om te voorkomen dat parafimose optreedt, is het raadzaam om de vernauwde voorhuid niet met kracht terug te trekken. Na het wassen is het belangrijk om het onmiddellijk terug te brengen naar de oorspronkelijke positie.
Nazorg
In de meeste gevallen van parafimose is de maatregelen en de mogelijkheden voor nazorg zijn significant beperkt. Om deze reden moet de getroffen persoon in een zeer vroeg stadium een arts raadplegen om verdere complicaties of ongemak in de verdere kuur te voorkomen. Dit is in ieder geval een noodgeval dat onmiddellijk door een arts moet worden behandeld om onomkeerbare schade bij de patiënt te voorkomen. Parafimose vereist in de regel een chirurgische ingreep om deze klacht te verlichten. De getroffen persoon moet na een dergelijke operatie rusten en voor zijn lichaam zorgen. Ze dienen zich te onthouden van lichamelijke inspanning of stressvolle activiteiten. Vooral het gebied rond de penis moet zorgvuldig en voorzichtig worden behandeld. Na genezing van de wond zijn nog regelmatige controles en onderzoeken door een arts nodig om andere schade in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen. Meestal kan parafimose volledig worden genezen als een arts op tijd wordt geraadpleegd. Verder maatregelen en mogelijkheden van nazorg zijn niet beschikbaar voor de patiënt. De ziekte vermindert in dit geval ook niet de levensverwachting van de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
Paraphimosis vertegenwoordigt een medisch noodgeval. De getroffen persoon moet onmiddellijk de spoedarts bellen of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan. Trek niet aan de voorhuid om letsel te voorkomen. Het is raadzaam om de penis iets af te koelen en een comfortabele houding aan te nemen waarbij de schacht zo vrij mogelijk is. Dit kan het stoppen van de bloedstroom vertragen. Na medische behandeling dient de patiënt in eerste instantie af te zien van seksuele activiteit. Als het beloop positief is, zou de zwelling binnen een paar dagen moeten verdwijnen. De patiënt moet bespreken besnijdenis met de uroloog om herhaling van parafimose te voorkomen. Als zich complicaties voordoen als gevolg van parafimose, moet in veel gevallen onmiddellijk worden geopereerd. Na de ingreep gelden de gebruikelijke medische richtlijnen. Lichamelijke inspanning moet worden vermeden, terwijl lichte oefeningen uit fysiotherapie kan herstel ondersteunen. Na een chirurgische ingreep moet seksuele activiteit enkele dagen worden vermeden. Als er zich ernstig ongemak voordoet in verband met parafimose, is het het beste om de verantwoordelijke uroloog of de medische spoeddienst op de hoogte te brengen.
