Levensverwachting bij aortadissectie
Levensverwachting in aortadissectie hangt grotendeels af van het feit of type A of B aanwezig is, waarbij type B over het algemeen een betere prognose heeft. Bovendien hangt de levensverwachting natuurlijk af van de eerdere ziekten en klinische aandoeningen van de patiënt voorwaarde op het moment van de acute gebeurtenis. Bovendien heeft een gescheurde dissectie (type A of B) zonder onmiddellijke medische noodbehandeling een zeer slechte prognose van enkele minuten tot maximaal uren of dagen.
Zonder operatie neemt het sterftecijfer van een type A-dissectie met ongeveer 1% per uur toe. Aan de andere kant, als deze patiënten de operatie en de kritieke dagen en weken daarna hebben overleefd, hebben ze nog steeds een relatief aan hun leeftijd aangepaste levensverwachting zolang er geen late complicaties optreden. Bij dissecties van type B is de levensverwachting redelijk goed, behalve bij gescheurde dissecties. Ongeveer 80-90% overleeft het eerste jaar met conservatieve behandeling en complicaties kunnen vaak worden behandeld met interventionele methoden (katheters en stents). Als het verloop van de ziekte ongecompliceerd is, wordt de levensverwachting meestal niet drastisch verminderd.
Voorspelling
Nieuwe chirurgische technieken en vorderingen in noodgeval medicijn hebben de prognose van aortadissecties drastisch verbeterd. Niettemin acuut aortadissectie blijft een gevaarlijk ziektebeeld met relatief hoge mortaliteit. Ongeveer 20% van de patiënten bereikt het ziekenhuis niet levend na het acute klinische beeld.
Nog eens 20 tot 25% overlijdt in het ziekenhuis voordat de diagnose wordt gesteld. Zonder therapie neemt het sterftecijfer met één procent per uur toe. Vroegtijdige opsporing van de noodsituatie is daarom cruciaal voor de prognose, zodat een operatie kan worden gestart voordat er een verminderde toevoer naar de hersenendarmen of ledematen of ernstige cardiale complicaties optreden.
Daarnaast is het cruciaal of de dissectie al gescheurd is, wat de prognose drastisch verslechtert. Waar voorheen slechts 1 tot 2 op de 10 patiënten met type A-dissectie de eerste week overleefden en bijna geen enkele het eerste jaar overleefden, overleeft nu 90% van de patiënten de operatie en 80% de volgende maand. Zonder operatie overleeft slechts ongeveer de helft van de patiënten met type A-dissectie de eerste maand na de acute gebeurtenis. Daarentegen overleeft 80-90% van de patiënten met type B-dissectie het eerste jaar onder puur medicamenteuze therapie.
Alle artikelen in deze serie:
