Zodra osteoblastomen symptomen veroorzaken, moeten ze worden weggesneden (operatief verwijderd). De uitdaging bij de chirurgische procedure is het raken van de nidus in de eventueel aanwezige botsclerose. De nidus moet volledig worden verwijderd. Het is verantwoordelijk voor de pijn De botsclerose blijft achter.
Schade aan spieren, pezen, zachte weefsels en ook zenuwen gelegen in het chirurgische toegangspad tot de nidus kan niet altijd worden uitgesloten.
waarschuwing: curettage (excisie) wordt niet aanbevolen omdat het vaak gepaard gaat met recidief (recidief van de ziekte).
CT-geleide radiofrequente ablatie (RFA)
Ondertussen wordt CT-geleide radiofrequente ablatie (RFA) (synoniemen: thermische ablatie; sclerotherapie) van de nidus als een standaard beschouwd therapie en wordt voornamelijk gebruikt voor betrokkenheid van de dorsale (achterste delen) van de wervelkolom. Als onderdeel hiervan wordt een speciale sonde in de nidus ingebracht en verwarmd via een wisselstroomveld aan de punt. Dit vernietigt de prostaglandine producerende cellen (prostaglandine = weefselhormoon dat triggert pijnonder andere) in het centrum en de pijngeleidingspaden. De procedure is minimaal invasief. Een andere optie voor warmte-ablatie is laserablatie (LA).
