Producten
Voorgevuld methotrexaat injectiespuiten zijn sinds 2005 in veel landen goedgekeurd (Metoject, algemeen). Ze bevatten tussen de 7.5 en 30 mg actief ingrediënt, in stappen van 2.5 mg. De dosis is veel lager dan voor chemotherapie ("lage dosering methotrexaat“). De spuiten worden bewaard bij kamertemperatuur tussen 15 en 25 ° C en beschermd tegen licht. Patiënten mogen ze daarom niet uit hun verpakking halen voor opslag. Voor reizen is een reisformulier beschikbaar voor de volksgezondheid zorgverlener te ondertekenen.
Structuur en eigenschappen
Methotrexaat (C20H22N8O5, Mr = 454.4 g / mol) bestaat als een geel tot oranje, kristallijn, hygroscopisch poeder dat praktisch onoplosbaar is in water. Hoe meer oplosbaar natrium zout methotrexaat dinatrium zit in de spuiten. Methotrexaat is een antimetaboliet en een analoog van foliumzuur.
Effecten
Methotrexaat (ATC L01BA01) heeft ontstekingsremmende, cytostatische en immunosuppressieve eigenschappen. Het remt de synthese van purines en pyrimidines door competitieve remming van het enzym dihydrofolaatreductase. Dit resulteert in een verminderde DNA- en RNA-synthese. In diepe-dosis therapie zijn andere farmacologische effecten belangrijk (zie literatuur). Het effect is niet onmiddellijk, maar treedt op na twee tot acht weken, afhankelijk van de indicatie.
Indicaties
- Actieve reumatoïde artritis bij volwassenen.
- Polyartritische vormen van ernstige, actieve juveniele idiopathische artritis (2e lijns agenten).
- Ernstig, aanhoudend en slopend psoriasis vulgaris (2e keus middel).
- Ernstige psoriatica artritis bij volwassenen (2e keus middel).
De drugs zijn niet geschikt voor chemotherapie For kanker.
Dosering
Volgens de SmPC. Het medicijn wordt eenmaal per week en meestal subcutaan geïnjecteerd. Patiënten moeten hiervan nadrukkelijk op de hoogte worden gebracht. Voorafgaand aan de behandeling moet een dag van de week worden bepaald waarop de injectie zal worden toegediend. Dit wordt op een patiëntenkaart ingevoerd. Dagelijks gebruik kan leiden tot ernstige overdosering en in het ergste geval tot de dood. Calcium folinaat is beschikbaar als tegengif.
Gebruiksaanwijzingen
- Checklists van de fabrikant zijn beschikbaar ter verduidelijking voordat met de therapie wordt begonnen en voor therapie Grensverkeer.
- Voor administratie huid moet worden gereinigd en gedesinfecteerd met een alcoholdoekje om infectie te voorkomen. Vervolgens moet ten minste één minuut worden gewacht tot de ontsmettingsmiddel is verdampt.
- De injectieplaats moet elke week worden vervangen.
- Methotrexaat mag niet in contact komen met de huidslijmvliezen of ogen. In geval van accidenteel contact, spoelen met veel water.
- Voorgevulde spuiten zijn uitsluitend bedoeld voor eenmalig gebruik. Na gebruik worden ze in een afvalbak gedaan, die kan worden afgeleverd bij een apotheek.
- Tijdens de behandeling foliumzuur suppletie zoals voorgeschreven door een arts wordt meestal aanbevolen (tablets van 5 mg): 5 mg foliumzuur een of twee keer per week, 24 tot 48 uur na methotrexaat administratie.
- Zwangere vrouwen mogen de voorgevulde spuiten omdat methotrexaat vruchtbaarheidsschadelijke eigenschappen heeft.
Contra-indicaties
Volledige details van voorzorgsmaatregelen en interacties is te vinden op het medicijnetiket.
Interacties
Methotrexaat heeft een hoog potentieel voor medicijngebruik interacties met verschillende medicijngroepen. Deze omvatten bijvoorbeeld (selectie):
- Lever-giftig en hematotoxisch drugs.
- antibiotica
- Organische anionen, probenecide, NSAID's
- Protonpompremmers
- Sulfonamiden
- Theofylline
Alcohol moet tijdens de behandeling zoveel mogelijk worden vermeden vanwege het risico op levertoxiciteit. Overmatige consumptie van cafeïnehoudende dranken is ook niet geïndiceerd.
Bijwerkingen
Methotrexaat is een giftige stof met een smal therapeutisch bereik die tal van kan veroorzaken bijwerkingenHet meest voorkomende potentieel bijwerkingen omvatten ontsteking van de mond slijmvlies, indigestie, misselijkheid, verlies van eetlust, en verminderd lever functie en hematopoietisch systeem.
