Metastase bij borstkanker

Introductie

Metastasen zijn dochtertumoren van een primaire tumor die in praktisch elk weefsel van het lichaam kunnen worden aangetroffen, zelfs ver weg van de eigenlijke tumor. Zoals bij alle soorten kanker, borstkanker kan ook worden onderverdeeld in verschillende manieren van verspreiding, waardoor de oorspronkelijke tumor zich kan verspreiden. Ten eerste is er lymfogene metastase, dwz verspreiding via het lymfestelsel van het lichaam. Deze vorm is vooral uitgesproken in borstkanker. Er is ook hematogene metastase, dwz de verspreiding van tumorcellen via de bloed, wat leidt tot zogenaamde verre metastasen.

Welke invloed hebben metastasen op de levensverwachting?

Levensverwachting in borstkanker is sterk afhankelijk van vele factoren en dus ook van uitzaaiingen. Over het algemeen kan worden gezegd dat elk kanker ziekte heeft een heel ander verloop en zelfs vergevorderde stadia moeten individueel worden overwogen en beoordeeld. Statistisch gezien neemt de levensverwachting af in een hoger stadium van de ziekte, ook door de aanwezigheid van metastasen.

Kanker therapie omvat in eerste instantie exacte diagnostiek, de zogenaamde 'stadiëring', waarbij de grootte van de tumor in de borst, evenals uitzaaiingen in de omliggende weefselvocht knooppunten of in verre organen worden gedetecteerd. Het samenspel van deze criteria resulteert in een tumorstadium met een andere prognose. Tegenwoordig kunnen veel gevallen van borstkanker worden genezen en zelfs na vijf jaar overleven ongeveer 9 op de 10 patiënten nog steeds.

Met de aanwezigheid van metastasen kan dit aantal statistisch gezien dalen tot 1 op de 4 patiënten in vijf jaar. Even relevant is of de uitzaaiing zich in het naburige bevindt weefselvocht knooppunt of in het hersenen, bot of long. Vooral deze laatste hebben een negatieve invloed op de levensverwachting.

Voor algemene kankerbehandeling, de weefselvocht Naast de tumor in de borst kunnen knooppunten in de oksel worden verwijderd. Dit zijn in veel gevallen de eersten die worden getroffen door metastasen. Chemotherapie en straling is ook primair gericht tegen kleine, niet-gedetecteerde metastasen. Chemotherapie is effectief door het hele lichaam, terwijl straling alleen het bestraalde orgaangebied beïnvloedt. De straling is meestal gericht op de primaire tumor of individuele orgaanmetastasen.

Welke invloed heeft een uitzaaiing op de kans op herstel?

Ook de kans op herstel van borstkanker neemt statistisch af met de aanwezigheid van metastasen. Tegenwoordig kunnen echter veel mensen met borstkanker worden genezen. Dit komt vooral door modern chemotherapie, chirurgie en bestralingstherapie.

De therapie van gevorderde borstkanker bestaat uit deze drie pijlers. Tegenwoordig wordt er een operatie uitgevoerd om de borst indien mogelijk te behouden. De diagnose en behandeling van de nabije lymfeklieren is ook aanzienlijk verbeterd, zodat het verwijderen van alle lymfeklieren, met soms ernstige bijwerkingen, tegenwoordig vaak niet meer nodig is.

Bij de behandeling van kanker kan nooit worden uitgesloten dat er in het drainagegebied van het carcinoom geen kleine, niet ontdekte uitzaaiingen zijn die weken of maanden na de operatie kunnen groeien. Om deze reden wordt chemotherapie, zelfs als er geen metastasen zijn, in veel gevallen gebruikt om niet-gedetecteerde kankercellen door het hele lichaam aan te vallen. In principe wordt de kans op herstel verkleind als er metastasen aanwezig zijn.

Vooral bij uitzaaiingen in verre organen verandert de therapie en de bijbehorende prognose vaak. Metastasen in bot, hersenen, long en lever zijn de meest voorkomende gebieden van gemetastaseerde ziekte bij borstkanker. Vanaf een bepaald niveau van uitzaaiingen in het lichaam is genezing niet meer realistisch en kan door artsen niet worden gezocht. Bij uitzaaiingen in veel verschillende organen moet samen met de patiënt worden bekeken of een complete therapie met de bedoeling te genezen zinvol is en alsnog moet worden uitgevoerd.