Mastitis puerperalis is een ontsteking van de melk-producerende (zogende) borsten veroorzaakt door een bacteriële infectie en is de meest voorkomende complicatie tijdens borstvoeding, samen met melkstasis. Mastitis puerperalis treft ongeveer een op de honderd vrouwen na de bevalling, en de voorwaarde is meestal gemakkelijk te behandelen.
Wat is mastitis puerperalis?
Mastitis puerperalis is de term die wordt gebruikt om acuut te beschrijven ontsteking van de borstklieren tijdens de lactatie die te wijten is aan bacterieel pathogenen (meer dan 90% zijn Staphylococcus aureus Twee vormen van puerperalis mastitis zijn gedifferentieerd afhankelijk van de manier waarop het zich verspreidt. In de meeste gevallen verspreidt puerperale mastitis zich diffuus in de bindweefsel van de borst via het lymfestelsel of de bloed (interstitiële puerperale mastitis). In aanvulling op, puerperalis mastitis kan zich verspreiden via de melk kanaalsysteem van de aangetaste borst, waarbij de overdracht voornamelijk plaatsvindt tijdens het geven van borstvoeding. Mastitis tijdens het geven van borstvoeding is buitengewoon pijnlijk en moet door een arts worden onderzocht en behandeld. De eerste verlichting kan worden bereikt met verkoelende kompressen.
Oorzaken
Mastitis puerperalis wordt veroorzaakt door besmetting met een bacteriële ziekteverwekker die meestal afkomstig is van de met kiemen aangetaste nasopharynx van de baby. Het kind is mogelijk besmet door de moeder of door ziekenhuispersoneel (nosocomiale infectie Daarnaast is vervuiling mogelijk als gevolg van contact tussen de huid van de borst en het lochia geclassificeerd als infectieus (wondsecretie na de geboorte). De pathogenen voer de borst in via rhagades (fijne scheurtjes) in de tepel (mammilla), tepelhof of huid tijdens het geven van borstvoeding, verspreiden en mastitis puerperalis veroorzaken. Bovendien kan mastitis puerperalis worden veroorzaakt door melk stuwing, waarin de vermenigvuldiging van de pathogenen kan bovendien worden begunstigd, vergelijkbaar met een "stagnerende water'.
Symptomen, klachten en tekenen
Klachten over mastitis tijdens het geven van borstvoeding kunnen veelzijdig zijn. Aanvankelijk was het ontsteking zal merkbaar zijn door een verhoogd gevoel van spanning in de borst. Deze spanningen zal geleidelijk ernstiger worden pijn De borst zal opzwellen en harder zijn dan normaal. Er zal ook roodheid zijn. Omdat de borst ontstoken is, zal deze warm aanvoelen. In verband hiermee koorts kan verschijnen, alsof "uit het niets". Bovendien lijden getroffen vrouwen vaak aan zweten en problemen met de bloedsomloop. Velen voelen zich ziek en vermoeid. De aangetaste borst zal ook aanzienlijk in omvang toenemen. Deze symptomen treden meestal maar één keer op tijdens de periode van borstvoeding. Desalniettemin kan er in sommige gevallen een herhaling optreden. In zeldzame gevallen leidt mastitis tot de ontwikkeling van ingekapseld pus verzamelingen (abcessen). In het ergste geval ontstaan er fistels. Door deze fistels, pus kan doordringen in het omliggende weefsel, onder de huid, of zelfs in organen. In dit geval is het bijna ondraaglijk om de zieke borst aan te raken. Verkoelende kompressen hebben een rustgevend effect. De beschreven symptomen zouden uiterlijk na twee weken moeten zijn verdwenen. Indien dit niet het geval is, dient een arts te worden geraadpleegd.
Diagnose en verloop
Bij puerperale mastitis wordt de diagnose gesteld tijdens een klinisch onderzoek. Zo kan een pijnlijke zwelling in het gebied van de aangedane borstklier gepaard gaan met roodheid, oververhitting van de huid en plotseling optreden van koorts, pijn in de ledematen en gezwollen oksel weefselvocht knooppunten zijn kenmerkende symptomen van mastitis puerperalis. De diagnose wordt bevestigd door bloed analyse, die het bloed test op ontstekingsmarkers. In sommige gevallen (4-12%) kan een abces (collectie van pus) vormen bij puerperale mastitis binnen 1 tot 3 dagen. Als abces vorming wordt vermoed, echografie (echografie) is vereist om de grootte en locatie van het abces te bepalen. Over het algemeen is het beloop van mastitis puerperalis goed en verdwijnt de ontsteking snel vanzelf of met behandeling. Als mastitis puerperalis echter al aanwezig was, kan de ziekte chronisch worden en is het risico op terugkerende mastitis puerperalis groter.
Complicaties
Borstontsteking tijdens het geven van borstvoeding is meestal erg onaangenaam en leidt tot brandend pijn en verdere beperkingen. Om gevolgschade te voorkomen is daarom in ieder geval behandeling door een arts noodzakelijk. De getroffenen hebben er voornamelijk last van koorts tijdens het geven van borstvoeding. Naast de koorts is er ook 피로 en uitputting. De borsten van de moeder raken ontstoken, wat pijn en onaangename sensaties aan de borst veroorzaakt. Dit resulteert in hevige pijn, vooral tijdens het geven van borstvoeding. De borsten kunnen ook groter worden of opzwellen als gevolg van de borstontsteking tijdens het geven van borstvoeding. Verder zijn de gebruikelijke symptomen van griep komen ook voor, zodat patiënten er last van hebben hoofdpijn en pijnlijke ledematen. De kwaliteit van leven wordt door deze ziekte aanzienlijk verminderd. In veel gevallen doet mastitis tijdens de periode van borstvoeding dat echter niet leiden tot verdere complicaties en verdwijnt vanzelf. Slechts zelden is behandeling nodig. Dit gebeurt echter met behulp van antibiotica en niet leiden tot verdere complicaties. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet beïnvloed door mastitis in de periode dat borstvoeding wordt gegeven.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Mastitis puerperalis komt alleen voor bij vrouwen na de bevalling en tijdens het geven van borstvoeding. Als er pijn of veranderingen in het uiterlijk van de huid van de borst zijn, moet een arts worden geraadpleegd. Pijnstillers mogen alleen in overleg met een arts worden ingenomen, aangezien dit mogelijk is leiden op complicaties voor zowel de moeder als het kind. Ieder zwelling van de borst or tepel moet worden beoordeeld door een arts. Als de moeder vanwege de bestaande symptomen weigert het kind borstvoeding te geven, moet een arts worden geraadpleegd. Zorg ervoor dat de zorg voor de pasgeboren baby niet wordt belemmerd of gebreken. Als de moeder koorts heeft, een algemene malaise of zweet, is een arts nodig. Als er onregelmatigheden zijn in het hart- ritme of een ineenstorting van de circulatieis verduidelijking van de klachten door een arts aan te bevelen. Pusvorming, de ontwikkeling van knobbels of fistels op de borst moeten worden onderzocht en behandeld. Als de moeder aan angst lijdt, haar kind afwijst of als er andere emotionele onregelmatigheden optreden, is een arts of therapeut nodig. Een verminderd gevoel van welzijn, stemmingswisselingen, of gedragsafwijkingen moeten aan een arts worden voorgelegd. Dit zijn tekenen van een volksgezondheid aandoening die moet worden onderzocht en behandeld.
Behandeling en therapie
fysiek maatregelen worden eerst gebruikt voor puerperale mastitis. Deze omvatten zowel het koelen als het consequent legen van de borst om melkstasis te voorkomen. Bovendien kan de melkproductie worden verminderd door medicatie te gebruiken prolactine remmers. Bovendien moet de aangetaste borst indien mogelijk worden geïmmobiliseerd. Als er binnen 24-48 uur geen verbetering te zien is, antibioticum therapie is aanbevolen. Sinds ongeveer 80 procent van de stammen van Staphylococcus aureus zijn resistent tegen penicilline, wordt een uitstrijkje genomen door de arts om een te bepalen antibioticum waartegen de ziekteverwekker niet resistent is. Als een abces die zich in het verdere verloop heeft gevormd, kan de arts het abces via een incisie (minimale huidincisie) draineren door een flap of een buisje te plaatsen om de wondsecretie in de abcesholte af te voeren (suctie-irrigatiedrainage). Dagelijkse wondspoeling is vereist totdat mastitis puerperalis volledig is verdwenen. Als zich tijdens de puerperale mastitis slechts kleine subcutane abcessen ontwikkelen, kunnen deze worden doorboord en de wondsecretie worden opgezogen met behulp van een injectiespuit. Hoewel borstvoeding kan worden voortgezet na de eerste twee dagen in geval van milde puerperale mastitis, moet borstvoeding worden vermeden in alle gevallen van abces puerperale mastitis.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van mastitis tijdens de periode van borstvoeding is gunstig. Spontane genezing wordt vaak gedocumenteerd bij veel getroffen personen. Om secundaire aandoeningen of complicaties op de lange termijn te voorkomen, moet medische zorg worden geboden. In overleg met een getrainde arts worden verschillende benaderingen gevolgd om de symptomen te verlichten. In een groot aantal gevallen is immobilisatie van de borst al voldoende om een verbetering van de algehele situatie te bewerkstelligen, daarnaast dient de borst gekoeld te worden en dient een volledige lediging van de borst te worden bereikt. moedermelk zou moeten plaatsvinden. Als er binnen een paar dagen geen verbetering optreedt, kan de administratie van medicijnen zal een regressie van de melkproductie veroorzaken. Zodra het organisme na de geboorte geen melk meer produceert, kunnen de irritaties volledig genezen. Omdat de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriënworden werkzame stoffen toegediend die gericht zijn op het doden van de ziekteverwekkers. Vervolgens worden ze uit het organisme verwijderd en uitgescheiden. Als het ziektebeloop gunstig is, is de patiënt na enkele dagen rust vrij van symptomen. Bij een ongunstig verloop kan herstel worden verwacht zodra de melkproductie is gestaakt. Een paar dagen of weken later is de ontsteking volledig genezen. Als mastitis opnieuw optreedt na een nieuwe zwangerschap, de prognose is ook gunstig.
het voorkomen
Adequate huidverzorging van de borst om rhagades te voorkomen (zalven, crèmes) kan mastitis puerperalis tijdens borstvoeding voorkomen. Regelmatig en zorgvuldig ledigen van de borst kan ook bijdragen aan preventie door een verminderd risico op melkophoping. Bovendien is het essentieel om direct contact van de borst met lochia te voorkomen om mastitis puerperalis te voorkomen.
Nazorg
Mastitis puerperalis kan naar believen terugkeren na een succesvolle genezing, dus het is belangrijk om de melkstroom direct daarna specifiek te controleren. Het is vooral cruciaal om ervoor te zorgen dat de borst zoveel mogelijk wordt geleegd. Als het kind niet alles heeft gedronken, kan het helpen om de resterende melk af te kolven om hernieuwde stuwing te voorkomen. De nazorg is dan ook veeleer gericht op het voorkomen van mastitis. Eenmaal binnengevallen kiemen hebben zich gevestigd in het opgebouwde moedermelk en een infectie veroorzaakte, kunnen verdere complicaties het gevolg zijn. Het is belangrijk om het veranderde drinkgedrag van het kind zo snel mogelijk te normaliseren. Mocht dit niet haalbaar lijken, dan is het noodzakelijk om als alternatief over te schakelen op flesvoeding zodat het kind geen last heeft van uitdroging en tekort aan voedingsstoffen.
Wat u zelf kunt doen
In het geval van mastitis puerperalis of mastitis tijdens het geven van borstvoeding kan de getroffen persoon wat innemen maatregelen zichzelf om de symptomen te verlichten en de ontsteking te genezen. Ten eerste is een goed passende beha gunstig als mastitis optreedt. Bovendien kan voor elke borstvoeding een warm kompres op de borst worden gelegd. Dit stimuleert de melkstroom door de warmte. Tijdens de periode tussen het geven van borstvoeding kan het koelen van de borst met behulp van ijspakken of kwarkkompressen de ontsteking verbeteren. Wraps met azijnklei kunnen ook leiden tot afkoeling en dus verbetering. De borst moet regelmatig worden geleegd, zodat er geen melkophoping in de borst ontstaat. Bovendien moet de getroffen persoon zorgen voor voldoende vochtinname. Evenzo moet aandacht worden besteed aan bedrust. Als puerperale mastitis te ernstig is, kan de getroffen vrouw vanwege pijn vaak geen borstvoeding geven. Er moet een arts worden geraadpleegd die medicijnen zal voorschrijven die de baby niet kunnen schaden. Als er geen verbetering is bij mastitis puerperalis na het toepassen van bovenstaande zelfhulp maatregelenmoet een arts worden geraadpleegd, die dan meestal de behandeling van de mastitis zal starten antibiotica.
