Wat is een urinekatheter?
Een urinekatheter is een plastic buisje waardoor urine uit de blaas wordt afgevoerd en vervolgens in een zak wordt opgevangen. Het is meestal gemaakt van stevig siliconen of latex.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen de transurethrale katheter en de supra-urethrale katheter: De transurethrale blaaskatheter wordt via de urethra in de blaas ingebracht. De suprapubische blaaskatheter wordt daarentegen rechtstreeks in de blaas ingebracht via een gaatje in de buikwand.
Kathetertypen kunnen ook worden onderscheiden door hun punt. Voorbeelden van verschillende kathetertips zijn
- Nelaton-katheter (stompe punt, meestal gebruikt bij vrouwen)
- Tiemann-katheter (taps toelopende, gebogen punt, zeer geschikt voor moeilijke katheterinstallaties)
- Mercier-katheter (vergelijkbaar met de Tiemann-katheter)
- Stöhrer-katheter (flexibele tip)
De buitendiameter van de blaaskatheter wordt aangegeven in Charrière (Ch). Eén Charrière komt overeen met ongeveer een derde van een millimeter. Gangbare diktes voor mannen zijn 16 of 18 Ch, terwijl katheters tussen 12 en 14 Ch meestal worden gebruikt voor vrouwen.
Wanneer heeft u een urinekatheter nodig?
De blaaskatheter is een standaardprocedure die zowel om therapeutische redenen als voor diagnostische doeleinden wordt gebruikt.
Blaaskatheter voor therapie
- Neurogene blaasledigingsstoornis (dwz stoornissen in de blaaslediging als gevolg van zenuwbeschadiging)
- Vergroting van de prostaat (bijvoorbeeld goedaardige prostaatvergroting)
- Urineretentie door medicatie
- Blaasontsteking of urethritis
De katheter kan ook tijdelijk nodig zijn om de urineafvoer te garanderen als de patiënt bedlegerig is of als de urethra gewond is geraakt, bijvoorbeeld bij een ongeval of tijdens een operatie. Ook voor palliatieve patiënten die al te zwak zijn, kan het belangrijk zijn om veelvuldig naar het toilet te gaan.
De blaaskatheter wordt ook gebruikt om de blaas te spoelen of medicijnen in te brengen.
Blaaskatheter voor diagnostische doeleinden
Als de arts de nierfunctie wil controleren, kan hij de urine van de patiënt gedurende 24 uur beoordelen op hoeveelheid en concentratie (24-uurs urineverzameling). Ook kan hij de verzamelde urine onderzoeken op diverse ziektekiemen.
Andere onderzoeken waarbij een urinekatheter kan worden gebruikt zijn dat wel
- Beeldvorming van de urinewegen (inbrengen van contrastmiddel via de katheter)
- Controle van resterende urine
- Blaasdrukmeting (urodynamica) om de blaasfunctie te controleren
- Bepaling van de urethrale breedte
Hoe wordt een urinekatheter ingebracht?
Transurethrale blaaskatheter: Vrouw
Om de urinekatheter in te brengen, ligt de patiënte op haar rug met haar benen zijwaarts gespreid. De arts of verpleegkundige reinigt nu zorgvuldig het genitale gebied met een desinfectiemiddel dat speciaal geschikt is voor de gevoelige slijmvliezen. Met een steriel pincet pakt hij nu de katheterslang vast en smeert deze in met een beetje glijmiddel. Dit maakt het gemakkelijker om de blaaskatheter in te brengen en in de blaas te duwen.
Zodra de katheter correct in de blaas is geplaatst, stroomt de urine onmiddellijk door de slang naar buiten. De zogenaamde katheterballon (aan de voorkant van de katheter) wordt vervolgens uitgezet met ongeveer vijf tot tien milliliter gedestilleerd water, zodat de katheter niet uit de blaas kan glijden.
Transurethrale blaaskatheter: Man
De patiënt ligt op zijn rug voor het inbrengen van de transurethrale blaaskatheter. De arts bedekt het genitale gebied met een steriel laken, trekt voorzichtig de voorhuid van de patiënt terug (als de patiënt niet besneden is) en reinigt de penis met een desinfecterend middel dat geschikt is voor de slijmvliezen.
Vervolgens injecteert hij met een injectiespuit vijf tot tien milliliter glijmiddel in de urethra. Vervolgens duwt hij met lichte druk de blaaskatheter door de urethra in de blaas en zet deze daar vast met de katheterballon.
Suprapubische blaaskatheter
Met behulp van een speciaal scalpel opent de arts de buikwand wijd genoeg om een holle naald in te brengen. Hierin zit al de katheterslang. Wanneer er urine doorheen stroomt, trekt de arts de holle naald terug en bevestigt de katheter met een oppervlakkige hechting aan de buikwand. Het uitgangspunt wordt vervolgens steriel verbonden.
Wat zijn de risico’s van een urinekatheter?
De belangrijkste complicatie bij het inbrengen van een katheter is een infectie van de urinewegen: ziektekiemen kunnen door de katheterslang migreren en zich in de urinewegen verspreiden. Artsen spreken van een opstijgende infectie, die in het ergste geval kan leiden tot bloedvergiftiging (sepsis). Hoe langer de katheter op zijn plaats zit, hoe groter het risico op infectie. Dit maakt zorgvuldige katheterhygiëne des te belangrijker.
Een suprapubische katheter heeft een lager risico op infectie dan een transurethrale katheter. In zeldzame gevallen kunnen echter buikorganen of -vaten tijdens het inbrengen gewond raken.
Daarentegen kan de urethra gewond raken bij het inbrengen van de transurethrale katheter. Nadat het letsel is genezen, kan de urethra vernauwd zijn.
Waar moet ik op letten bij een urinekatheter?
Om ervoor te zorgen dat de urine optimaal kan wegvloeien, mag u de katheterslang niet knikken en er niet aan trekken. Bewaar de opvangzak altijd onder blaasniveau, anders bestaat het risico dat de reeds afgevoerde urine terugloopt door de katheterslang.
Bij een horizontale urinekatheter moet u ervoor zorgen dat u minimaal 1.5 liter vocht drinkt (tenzij anders voorgeschreven door uw arts). Om ziektekiemen in de urinewegen te voorkomen, kun je de urine ook licht verzuren door in plaats van water cranberry- of cranberrysap te drinken.
Als de arts een transurethrale blaaskatheter wil verwijderen, laat hij of zij het gedestilleerde water uit het ballonnetje lopen met behulp van een injectiespuit aan het uiteinde van de katheterslang en trekt de katheter via de urethra naar buiten. Verdoving is hiervoor niet nodig. Om de suprapubische blaaskatheter te verwijderen, trekt de arts de hechtingen uit de huidhechting en verwijdert de katheterslang.
