Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Bloed tellen - vaak leukocytose (proliferatie van witte bloedcellen) met verschuiving naar links, dwz verschuiving in granulocyten ten gunste van jongere voorlopers (bijv. granulocyten met staafkern; mogelijk toxische granulaties)
- ESR (bloedbezinkingssnelheid) ↑↑↑ of CRP (C-reactief proteïne) ↑↑↑ [CRP-drempel: 30 mg / l; gemiddelde: 97] of procalcitonine ↑↑↑ (procalcitonine stijgt binnen een paar uur (2-3 uur) en bereikt zijn maximum na slechts 24 uur) [noch het aantal leukocyten, noch CRP kan de diagnose van longontsteking; procalcitonine kan antibiotica mogelijk verkorten of vermijden therapie] Opmerking: patiënten (hier: volwassenen) zonder verhoogde PCT-concentraties hebben meestal ook geen bacteriële infecties; serum PCT-concentraties: virale infecties hadden een mediaan van 0.09 ng / ml, infecties met atypische bacteriën (chlamydia, rickettsia, mycoplasmaLegionella) had 0.20 ng / ml en was typisch bacterieel longontsteking had een mediaan van 2.5 ng / ml. Een Europese studie van kinderen en verworvenheden uit de gemeenschap longontsteking kon bevestigen dat een lage waarde geassocieerd was met een verminderde kans op door bacteriën geïnduceerde buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie: de gevoeligheid was 86% (percentage van zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door het gebruik van de procedure, bevinding komt voor), maar de specificiteit van de test was met 45% zeer onbevredigend (kans dat ook daadwerkelijk gezonde mensen die de betreffende ziekte niet hebben, in de test als gezond worden aangemerkt).
- BNP (hersenen natriuretisch peptide) - prognostische marker; dit toont het 30-dagen mortaliteitsrisico van patiënten met buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie (CAP) [BNP-niveau ≥ 224.1 pg / ml; bij deze drempel: gevoeligheid 58.8% (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dwz dat er een positief testresultaat optreedt) en specificiteit 80.8% (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die de ziekte in kwestie worden door de test ook als gezond gedetecteerd). ]
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de medische geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Bloedgasanalyse (BGA)
- Detectie van de ziekteverwekker van sputumpleuraal exsudaat, bronchiale afscheidingen, of long biopsie Indicaties voor sputumdiagnostiek bij buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie (AEP; Engels CAP = buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie): ernstig ziekteverloop met ziekenhuisopname, immuungecompromitteerde patiënten, comorbiditeit (bijkomende ziekten), terugval (herhaling van de ziekte), voorbehandeling met antibiotica, enz. : in CAP, sputum tests hebben een lage sensitiviteit (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op) en specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die de ziekte in kwestie niet hebben, ook worden gedetecteerd als gezond in de test); bovendien zijn de ziekteverwekkers in kwestie bekend
- Bij atypische longontsteking (Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae: ornithose), Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Legionella, Pneumocystis carinii, virussen (bijv. invloed virussen; parainfluenza, enterovirussen, menselijke coronavirussen), rickettsiae).
- Bacteriologie (cultureel): luchtwegen afscheidingen (sputumbronchoalveolaire lavage) voor pathogenen en resistentie (ook Legionella, Mycoplasma ag).
- Serologie: detectie van AK tegen Chlamydia, Coxiella burnetti, Legionella, Mycoplasma, Pneumocystis carinii.
- Kwantitatieve PCR en immunofluorescentie: detectie van Pneumocystis carinii
- Bloed culturen (aërobe en anaërobe bloedculturen; 2 keer 2 of beter 3 keer 2 bloedculturen).
Longontsteking kan worden veroorzaakt door de volgende ziekteverwekkers:
- Atypische pathogenen - Chlamydia, Legionella, Mycoplasma, Rickettsia en anderen leiden tot atypische longontsteking.
- Bacterie - Branhamella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae *, Legionella, pneumokokken, stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa.
- Virussen - adenovirussen, cytomegalovirus, enterovirussen, Hanta-virus, invloed AB-virus, mazelen virus, para-influenza-virus, respiratoir syncytieel virus (RSV), varicella zoster-virus.
- Schimmels - Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
- Parasieten - Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
* Opmerking: als Klebsiella pneumoniae wordt gedetecteerd, overweeg dan ook “Klebsiella pneumoniae geassocieerd invasief lever abces syndroom ”, dat zeldzaam is in Europa en alleen in Azië is gemeld.
