Chirurgie voor een verkeerde kaakpositie
Corrigeren van een verkeerde kaakpositie door een operatie is een mogelijkheid die gewoonlijk wordt overwogen bij volwassenen en bij ernstige afwijkingen. Zodra de groei is voltooid, opgelost bretels kan alleen worden gebruikt om de tanden te kantelen en te verplaatsen. Het hermodelleren van de botstructuren is slechts in zeer beperkte mate mogelijk.
Een zogenaamde hand röntgenstraal kan worden gebruikt om de staat van groei te bepalen. Een operatie wordt uitgevoerd op aangeboren of verworven afwijkingen, een abnormale positie van een of beide kaken (dysgnathie). Houd er echter rekening mee dat vóór een dergelijke operatie een orthodontische voorbehandeling absoluut noodzakelijk is.
De tandbogen zijn zo perfect mogelijk uitgelijnd (meestal met fixed bretels), en het algehele esthetische uiterlijk in dit stadium wordt meestal verslechterd. Alleen dan kunnen de boven- en onderkaak met elkaar worden uitgelijnd in een zogenaamde herpositionering osteotomie en een juiste ineengrijping gegarandeerd. Onder andere een uitstekende onderkaak (nageslacht) kan worden gecorrigeerd.
Indien de bovenkaak te ver naar voren is, wordt dit 'maxillaire prognathie' genoemd. "EEN onderkaak die te ver terug is (mandibulaire retrognathie) kan op dezelfde manier worden gecorrigeerd als een bovenkaak dat is te ver terug (maxillaire retrognathie). Dit verandert het profielbeeld, neuzen lijken optisch verkleind en de lip positie is harmonieus.
De basisvoorwaarde is de diagnose, het verhelderingsgesprek en de planningsfase. Diverse röntgenfoto's (bijna altijd een CT), analyses en het maken van modellen zijn noodzakelijk. Vaak moeten voor een dergelijke malocclusie-operatie tanden worden verwijderd, mogelijk ook verplaatste verstandskiezen.
Mondhygiëne moet worden geoptimaliseerd, gebitsreiniging, a cariës-vrije en gezonde parodontale beet is een vereiste. Daarna volgt de vaak langdurige orthodontische voorbehandeling waarbij het gebit wordt gecorrigeerd. Tijdens de operatie worden botdelen meestal onder narcose (osteotomie) doorgesneden en indien nodig volledig verwijderd of verplaatst.
De bewerking kan bijna uitsluitend worden uitgevoerd in de mondholte (intraoraal), worden littekens op de huid in het gelaat vermeden. De nieuwe kaakpositie wordt gefixeerd door middel van plaatjes en schroeven (osteosyntheseprocedure, meestal titanium). In veel gevallen zijn kinoperaties verbonden om de esthetiek te verbeteren.
Tegenwoordig worden beide bekken nog maar zeer zelden bedraad na een herpositioneringsoperatie, dus het is mogelijk om de mond gemakkelijk, wees voorzichtig mondhygiëne en eet zacht voedsel. Meestal worden echter nog steeds verwijderbare elastische banden gebruikt. Risico's tijdens operaties voor kaakuitlijning zijn met name zenuwletsels, bloeding, breuken en tandbeschadigingen. Herhalingen zijn zeldzaam, maar orthodontische nazorg en fysiotherapie zijn noodzakelijk. Een intramurale opname, de opname van pijnstillers en antibiotica zijn noodzakelijk.
