Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen [voor basisdiagnose; indien ongefractioneerd heparine (UFH) wordt gebruikt, regelmatige controle van het aantal bloedplaatjes].
- CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
- Bloedgasanalyse (BGA)
- D-dimeer (eindproduct van proteolyse van fibrine) - Indicaties: bij verdenking van longembolie Opmerking: De specificiteit (kans dat daadwerkelijk gezonde personen die niet aan de betreffende ziekte lijden ook als gezond worden gedetecteerd in de test) van het D-dimeer test bij vermoedelijke pulmonale embolie neemt af met toenemende leeftijd. Daarom moet als alternatief voor de vaste D-dimeer-drempel van 500 ng / ml een voor leeftijd gecorrigeerde grenswaarde worden gebruikt, die 500 tot 50 jaar en 10 keer de leeftijd (leeftijd × 10 µg / L voor patiënten ouder dan 50 jaar) na 50 jaar.
- (zonder schokken) als een lage risicoscore (zie ook onder “Fysiek onderzoek”Wells-score om de klinische waarschijnlijkheid van pulmonaal te bepalen embolie) Opmerking: als hoge score (Wells-score van minstens 2 punten in de vereenvoudigde versie), onmiddellijk CTPA (computertomografie van longslagaders) / V / P scintigrafie (ventilatie/ perfusie scintigrafie).
- Negatieve voorspellende waarde 99.3%, dus geschikt voor screening! Indien positief: CTPA (computertomografie van de longslagaders), V / P scintigrafie (ventilatie/ perfusiescintigrafie).
- Hooggevoelig hart troponine T (hs-cTnT) of troponine I (hs-cTnI) - bij verdenking op myocardinfarct (hart- aanval).
- NT-proBNP (N-terminale pro hersenen natriuretisch peptide) - voor vermoed hart- falen (hartinsufficiëntie).
- Coagulatieparameters - PTT, Quick
Extra notities
De volgende opmerkingen verwijzen naar de Genève-score voor het beoordelen van de waarschijnlijkheid van longembolie (zie "Lichamelijk onderzoek" hieronder):
- Lage of intermediaire klinische kans op LE: D-dimeer-test (bij voorkeur met hooggevoeligheidstest) [ESC-richtlijnen: aanbeveling graad IA].
- Hoge klinische waarschijnlijkheid van LE- of D-dimeer-test boven de afkapwaarde: voer CT-A uit om de diagnose te bevestigen.
