Epididymitis na vasectomie
Vasectomie is het doorsnijden van de zaadleider, het is een anticonceptiemethode die in de volksmond bekend staat als sterilisatie. Tijdens vasectomie kunnen verschillende complicaties optreden. Een van de meest voorkomende (bij tot 6% van de patiënten) is een ontsteking van de bijbal na sterilisatie.
Na het sperma door de zaadleider zijn gesneden, kunnen ze niet in het ejaculaat komen. In plaats daarvan, de gevormde sperma worden opgesplitst in de bijbal. Als het aantal sperma geproduceerd is nu hoger dan kan worden afgevoerd via de bijbalkan er een ontsteking ontstaan.
Symptomen
De ontsteking van de bijbal begint plotseling pijn in het gebied van de epididymis, die kan uitstralen in de liesstreek. De pijn kan worden veroorzaakt door druk en het aanraken van de zaadbal. Meestal is het pijn wordt verminderd wanneer de zaadbal wordt opgetild (positief Prehn-teken).
Bovendien is er een ernstige zwelling en roodheid van de epididymis, die dan moeilijk te scheiden wordt van de testis. Het gebied van de bijbal doet pijn bij aanraking en onder druk. Verder koorts, rillingen en problemen met plassen kan gebeuren.
In ongeveer 15% van de gevallen kan een acute ontsteking leiden tot chronische ontstekingen. In dit geval ontwikkelt zich een permanente, pijnlijke zwelling van de bijbal. Verdere complicaties zijn de vorming van een abces met verspreiding van de ontsteking naar de testikels (epididymorchitis) bij ongeveer 5% van de getroffenen.
Een belangrijke differentiële diagnose bij kinderen en jonge mannen is de torsie van de testis rond zijn toevoer schepen (teelbalverdraaiing). Als dit niet wordt herkend, kan de aangetaste testis overlijden. In dit geval treedt de pijn extreem snel en plotseling op, de zaadbal vertoont een verhoogde positie en geen afname van pijn wanneer de zaadbal wordt opgetild (negatief teken van Prehn). Er is geen koorts en de urine is onopvallend. Teelbalverdraaiing is een noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist.
Diagnose
De belangrijkste procedure om een ontsteking van de bijbal te detecteren is ultrageluid van de testis en de aangrenzende structuren (echografie). een vergrote epididymis is te zien en in de speciale Doppler ultrageluid onderzoek, waarmee de bloed de doorstroming kan bijzonder goed worden aangetoond, een verhoogde doorbloeding van de bijbal. Een abces vorming of verdraaien van de testis (teelbalverdraaiing) kunnen al worden uitgesloten door ultrageluid. Dit onderzoek kan ook worden gebruikt om het verloop van de ontsteking te volgen.
In een afgenomen urinemonster is er een verhoogd aantal wit bloed cellen (leukocyten), zelden kan de ziekteverwekker ook in de urine worden gedetecteerd. Door het toepassen van een urinecultuur kan de ziekteverwekker en resistentie worden bepaald. Dit is belangrijk voor het selecteren van het goede antibiotica voor therapie. Als wordt vermoed dat de oorzaak een seksueel overdraagbare aandoening is, kan de ziekteverwekker worden gevonden door een uitstrijkje van de urinebuis. Als er ondanks alle uitgevoerde diagnostische procedures twijfels bestaan over het bestaan van een epididymitis, moeten de zaadbal en de bijbal operatief worden blootgesteld om een verdraaiing van de testis (testiculaire torsie) uit te sluiten!
