Introductie
Colitis ulcerosa is een van de chronische inflammatoire darmaandoeningen. Zoals de naam doet vermoeden, heeft de ziekte een chronisch beloop. Dit betekent dat het de meeste patiënten gedurende hun leven vergezelt. Bij chronische ziekten staan veel patiënten dan ook voor de vraag of de ziekte al dan niet invloed heeft op de levensverwachting. Op deze vraag wordt in de volgende paragrafen nader ingegaan.
Welke invloed heeft colitis ulcerosa op de levensverwachting?
Vanuit medisch oogpunt, patiënten met colitis ulcerosa hoeven niet bang te zijn voor een aanzienlijke vermindering van de levensverwachting. Statistisch gezien is de situatie iets anders. Dit heeft te maken met het feit dat colitis ulcerosa kan gepaard gaan met bepaalde complicaties die mogelijk levensbedreigend kunnen zijn en dus van invloed kunnen zijn op de levensverwachting.
Typische complicaties zijn:
- …de zogenoemde giftige megacolon… In dit geval zet de darm in een bepaald gedeelte steeds meer uit. Het wordt zo groot dat het risico bestaat dat het gaat perforeren, dus barsten.
Dit wordt een darmperforatie genoemd. Een dergelijke perforatie is een acuut levensbedreigend ziektebeeld. Onmiddellijke chirurgische behandeling is noodzakelijk.
Ongeveer 4% van de patiënten lijdt aan a giftige megacolon die nog niet is gesprongen, sterf eraan. Als er een darmperforatie optreedt, is het sterftecijfer zelfs ongeveer 20%. - Een andere mogelijk ernstige complicatie van ulcerosa colitis is intestinale bloeding.
In geval van ernstige bloeding kan onmiddellijke chirurgische behandeling ook nodig zijn. De mortaliteit is echter erg laag bij snelle en adequate behandeling. - Er is ook een belangrijke complicatie van ulcerosa op de lange termijn colitis: patiënten die lijden aan colitis ontwikkelen een significant verhoogd risico op dikke darm kanker door de jaren heen.
Het risico neemt significant toe na 10 jaar ziekte in vergelijking met de gezonde normale populatie. Onbehandeld, intestinaal kanker is dodelijk. Statistisch gezien is het verhoogde risico op dikke darm kanker in ulceratieve colitis kan daarom leiden tot een verminderde levensverwachting.
In werkelijkheid worden alle patiënten die al jarenlang aan colitis ulcerosa lijden, onderworpen aan een uitgebreide screening op colorectale kanker (colonoscopie). Bij deze onderzoeken wordt de darm gespiegeld en onderzocht op mogelijke precancereuze stadia. Als een dergelijk voorstadium of kankergroei wordt gedetecteerd en vroegtijdig wordt verwijderd, is het sterftecijfer erg laag. Samenvattend kan worden gesteld dat de levensverwachting van een patiënt met colitis ulcerosa die onder reguliere medische behandeling staat Grensverkeer en de behandeling is niet of nauwelijks beperkt.
Welke invloed hebben de terugvallen op de levensverwachting?
Hoewel colitis ulcerosa een chronische ziekte, het verloop varieert van patiënt tot patiënt. Er zijn patiënten die na een terugval jarenlang zonder symptomen leven. Andere patiënten hebben zeer vaak recidieven.
De frequentie van recidieven is een indicator van de activiteit van de ziekte. Hoe actiever de ziekte is, hoe agressiever ze de darmwand aantast. Bij een ziekte met een hoge ziekteactiviteit is het risico op complicaties zoals giftige megacolon of acute bloeding is daarom hoger dan bij ziekten met lage activiteit /reflux frequentie.
Het risico op colorectale kanker hangt ook samen met de mate waarin de darmwand door de ziekte is beschadigd. Dit betekent dat patiënten met frequente, sterke recidieven een hoger risico op complicaties hebben dan patiënten met zeldzame recidieven en lage ziekteactiviteit. Statistisch gezien is de levensverwachting daarom iets lager bij patiënten met een hoge ziekteactiviteit / frequente recidieven. Medisch gezien verschilt de levensverwachting bij regelmatige specialistische presentatie en zorg nauwelijks tussen patiënten met een hogere en lagere terugvalfrequentie.
Alle artikelen in deze serie:
