Latente metabolische acidose: of iets anders? Differentiële diagnose

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

Lever, galblaas, en gal kanalen - Alvleesklier (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Lever ziekte, niet gespecificeerd (verhoging van de productie van leverzuur).

Bewegingsapparaat (M00-M99).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • Chronisch nierfalen bij oudere patiënten:
    • De renale plasmastroom daalt met circa 10% per decennium
    • Afname van de creatinineklaring
    • Buisvormig wordend acidose als gevolg van afname van de regeneratie van de belangrijkste bufferende stof bicarbonaat (HCO3) in het bovenste deel van de tubulus (proximale tubulus).
    • Uitputting van de nier verhoogt de kans op ammoniumproductie en -uitscheiding onder aanhoudende zuurbelasting.

Verder

  • Latente tekorten aan micronutriënten (vitale stoffen), die kunnen leiden tot een beperking van de enzymcapaciteit en dus tot een toename van cellulaire zuren.
  • Fysiologische afname van de functionele reservecapaciteit van de nier - vanaf ongeveer de leeftijd van 40 jaar - voor de uitscheiding van zurequivalenten, wat betekent dat de nier bij acidose in toenemende mate het vermogen om regulerend te werken door zure equivalenten uit te scheiden verliest