Wat zijn thyrostatica?
Thyrostatica zijn medicijnen waarvan wordt verondersteld dat ze de hoeveelheid schildklier verlagen hormonen aanwezig in het lichaam. Dit kan op verschillende manieren worden bereikt. Sommige thyrostatica remmen de opname van jodium, anderen remmen direct de productie van de hormonen.
Deze medicijnen worden meestal gebruikt bij de behandeling van hyperthyreoïdie. Een ander toepassingsgebied is de immobilisatie van de schildklier voor de operatie. De diagnose die tot een dergelijke intake leidt, wordt meestal gesteld met laboratoriumwaarden en een ultrageluid examen.
Toepassingsgebieden
De meest voorkomende reden om thyreostatica te nemen is hyperthyreoïdie. Dit is een goede behandelingsoptie, vooral voor jongere patiënten zonder of slechts een kleine struma. Het doel is hier om de hormonen tot een normaal niveau.
Bij sommige patiënten kan dit zelfs een permanente onderdrukking van de ziekte betekenen. In het geval van een geplande operatie op de schildklier in het geval van hyperthyreoïdiekunnen thyreostatica een paar weken van tevoren worden ingenomen om het risico van de operatie te verkleinen. De behandeling wordt meestal vier weken voor de geplande operatie gestart.
Voor radioactief jodiumtherapie voor ernstige vormen van hyperthyreoïdie worden thyrostatica ook als voorbereiding gebruikt, aangezien ernstige crises tijdens de behandeling minder vaak voorkomen. Bij sommige patiënten, voor wie andere behandelmethoden ongewenst of niet haalbaar zijn, kunnen thyreostatica ook permanent worden ingenomen om hyperthyreoïdie te behandelen. Dit zou echter alleen de uitzondering moeten zijn en de doseringen moeten zo laag mogelijk worden gehouden. In het geval van een bekende hyperthyreoïdie, kunnen thyreostatica worden gebruikt als de getroffen persoon moet worden blootgesteld aan grote hoeveelheden jodium. Dit kan nodig zijn bij bepaalde beeldvormingsprocedures met contrastmiddel, zo hoog jodium hoeveelheden kunnen een thyreotoxische crisis veroorzaken.
Hoe werken thyrostatica?
Thyrostatica kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen. De eerste groep zijn de joderingsremmers, de zogenaamde perchloraten. Dit betekent dat de medicijnen de opname van jodium in de schildkliercellen voorkomen.
De schildkliercellen hebben het jodium nodig voor de aanmaak van schildklierhormonen. Door de opname van jodium te remmen, kunnen deze thyreostatica de productie van T3 en T4 remmen en de hoeveelheid hormoon in het lichaam verminderen. De tweede hoofdgroep van thyreostatische geneesmiddelen zijn de jodiseringsremmers.
Deze omvatten de medicijnen thiamazol, carbimazol en propylthiouracil. Het effect van de jodiseringsremmers vindt plaats in de schildkliercellen. Het actieve ingrediënt voorkomt dat jodium wordt opgenomen in het aminozuur tyrosine en dus minder schildklierhormonen zijn geproduceerd.
De bestaande hormonen worden niet beïnvloed door de twee hoofdklassen en daarom is het begin van de werking enigszins vertraagd. Naast de twee hoofdgroepen van thyreostatica kan een hoge dosis jodium ook de afgifte ervan remmen schildklierhormonen voor een korte tijd. Dit is echter alleen geschikt voor crisisinterventie.
Alle artikelen in deze serie:
