Koorts: symptomen, oorzaken, behandeling

Fever (synoniemen: Fever; Status febrilis; ICD-10-GM R50.-: Fever van een andere en onbekende oorzaak) verwijst naar een stijging van de lichaamstemperatuur die het gevolg is van een aanpassing van het instelpunt in het thermoregulerende centrum van de hypothalamus (onderdeel van het diencephalon). Fever is de stijging van de oppervlaktetemperatuur van> 38.0 ° C of kerntemperatuur van> 38.3 ° C. Hyperthermie moet worden onderscheiden van koorts. Dit is de meest ernstige vorm van koorts van niet-infectieuze oorsprong. In dit geval is er sprake van een verhoogde lichaamstemperatuur, hoewel er geen instelpuntaanpassing heeft plaatsgevonden. Hyperthermie zou optreden wanneer de lichaamstemperatuur ≥ 40 ° C is en er neurologische symptomen aanwezig zijn. De lichaamstemperatuur is het laagst in de vroege ochtenduren en het hoogst in de vroege avonduren. De normale lichaamstemperatuur varieert ook met de leeftijd (baby's hebben een temperatuur die ongeveer 0.5 ° C hoger is dan die van kinderen en volwassenen) en met het activiteitenniveau. Bovendien varieert de temperatuur bij vrouwen ook met ongeveer 0.5 ° C gedurende de maandelijkse cyclus (basale lichaamstemperatuur). De gemiddelde temperatuur gemeten oraal (in de mond) is 36.8 ° C. De gemiddelde temperatuur rectaal gemeten (in de anus) is 37.2 ° C. Koorts is een niet-specifiek symptoom dat duidt op de aanwezigheid van een ziekte, maar waarbij geen conclusies kunnen worden getrokken over de aard of de oorzaak en lokalisatie ervan. Een koortsachtige temperatuurstijging (38-41 ° C) dient om de stofwisselingsprocessen van het lichaam te versnellen en zo de afweerreacties van het lichaam te bevorderen. Bovendien leidt koorts tot remming van de replicatie ("vermenigvuldiging") van bacteriën en virussen​ Koorts wordt veroorzaakt door zogenaamde pyrogenen of een immuunreactie afkomstig van het lichaam zelf. Pyrogenen zijn afkomstig van bacteriën, virussen, schimmels of parasieten (exogene pyrogenen) of worden geproduceerd door afweercellen of boodschappersubstanties (interleukine-1, tumor necrose factor (TNF), interferonen) van het eigen organisme (endogene pyrogenen). De koorts leidt tot een verhoging van het setpoint en veroorzaakt de typische rillingen en spiertrillingen (rillingen​ Voor de productie en instandhouding van koorts verhoogt het lichaam zijn energiebehoefte met ongeveer 20% (door de lichaamstemperatuur met 2-3 ° C te verhogen). Classificatie van koorts

Exitus (dood) door denaturatie (eiwitcoagulatie) in het lichaam bij 42.6 ° C.

De volgende soorten koorts worden beschreven:

• Infectieuze koorts (koorts geassocieerd met een infectieziekte): bij patiënten op een intensive care-afdeling zijn infecties in 50% van de gevallen de oorzaak van temperatuurverhoging.
• Medicijnkoorts (door medicijnen veroorzaakte koorts; koorts geassocieerd met het nemen van een medicijn; Engels: medicijnkoorts)
• Postoperatieve koorts (koorts die optreedt na een operatie).
• Transfusiekoorts (koorts geassocieerd met een transfusie).
• Tumorkoorts (koorts geassocieerd met een tumorziekte); zie ook onder “Symptomen - klachten”.
• "Koorts van onbekende oorsprong" (FUO; koorts met onduidelijke oorsprong / oorzaak). Men spreekt er van wanneer
  • Bij volwassenen wordt binnen drie weken meerdere keren een lichaamstemperatuur van meer dan 38.3 ° C gemeten, zonder dat de oorzaak van de koorts binnen een week kan worden gevonden.
  • Bij kinderen houdt koorts zonder bekende focus (focus) meer dan acht dagen aan.

Vormen van koortsprogressie:

• Stadium incrementi (toename van koorts).
  • Langzaam,
  • Trap snel, eventueel met rillingen.
• Stadium fastigium (koortshoogte).
• Stadium decrementi (afname van koorts)
  • Lytisch, wat normaal betekent (lysis = langzame afname van koorts).
  • Kritisch, wat betekent: koud, plakkerig zweet (crisis = snelle koortsdaling).

Relevante soorten koorts zie onderstaande classificatie. Oorzaken van koorts bij ziekenhuispatiënten:

• In 54% van de gevallen is er een infectie
• 12.8% niet-infectieuze ontstekingsziekte
• 7.1% neoplasie
• 14.6% andere oorzaak (inclusief drugs).
• 11.5% van de gevallen kon niet worden gediagnosticeerd

Koorts kan een symptoom zijn van veel ziekten (zie onder “Differentiële diagnoses”). De prognose hangt af van de oorzaak van de koorts.