Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bekijken) [centrale cyanose (paarsachtig-blauwachtige verkleuring van mondslijmvlies, tong, lippen en bindvlies door verminderde zuurstofverzadiging in het bloed), perifeer oedeem (vasthouden van water); tonvormige borst met horizontale ribben, opgezwollen claviculaire fossae en zichtbare inspiratoire ("tijdens inademing") retracties in het flankgebied]
- Huid en slijmvliezen
- Extremities
- Auscultatie (luisteren) van het hart [astma cardiale (differentiële diagnose); vanwege mogelijke gevolgen: rechterhartfalen (rechterhartfalen)]
- Onderzoek van de longen
- Auscultatie (luisteren) van de longen [verlengde expirium (“uitademen”); uitademing piepende ademhaling, fluitende ademhaling; inspiratoir ("bij inademing") gratis]; in aanwezigheid van emfyseem:
- Roze buffer (zie symptomen hieronder voor definitie): stil ademhaling klinkt, Silent borst/Stil long.
- Blue Bloater: gieing op afstand, vochtige rales]
- Bronchofonie (controle van de transmissie van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. bijv. in longontsteking (differentiële diagnose)) het gevolg is dat het getal "66" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; bij verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig): bijv. in borstvliesuitstroming, pneumothorax (differentiële diagnoses). Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Percussie (tikken) van de longen [longemfyseem: hypersonorisch tikgeluid: geluid met zeer helder, vol timbre; box tone bij pneumothorax (differentiële diagnose)]
- Vocale fremitus (controle van de geleiding van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken terwijl de arts zijn handen op de borst of terug) [verhoogde geluidsgeleiding als gevolg van pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (egeg in longontsteking) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; bij verminderde geluidsgeleiding (sterk verzwakt of afwezig: bij borstvliesuitstroming, pneumothorax (differentiële diagnoses)). Het resultaat is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Auscultatie (luisteren) van de longen [verlengde expirium (“uitademen”); uitademing piepende ademhaling, fluitende ademhaling; inspiratoir ("bij inademing") gratis]; in aanwezigheid van emfyseem:
- Inspectie (bekijken) [centrale cyanose (paarsachtig-blauwachtige verkleuring van mondslijmvlies, tong, lippen en bindvlies door verminderde zuurstofverzadiging in het bloed), perifeer oedeem (vasthouden van water); tonvormige borst met horizontale ribben, opgezwollen claviculaire fossae en zichtbare inspiratoire ("tijdens inademing") retracties in het flankgebied]
- Neurologisch onderzoek [hyperventilatiesyndroom / disfunctie van de ademhaling met ventilatie van de longen boven de behoefte toegenomen, wat vooral voorkomt in conflictsituaties (differentiële diagnose); vanwege mogelijke gevolgen: depressie]
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
