actief ingrediënt
Isosorbiddinitraat (ISDN)
Actie modus
Isosorbidedinitraat behoort tot de groep nitraten waaruit stikstofmonoxide (NO) kan vrijkomen na opname in het lichaam. Stikstofmonoxide leidt tot verwijding van bloed schepen (vaatverwijding), vooral van de aderen en groter kransslagaders. Nitraten leiden dus tot een vermindering van de zogenaamde preload, ofwel het volume van bloed die zich ophoopt in het veneuze systeem voor de hart- en moet door het hart worden gepompt.
Dit is bijvoorbeeld belangrijk bij patiënten met hartinsufficiëntie, aangezien de hart- is niet langer “sterk” genoeg om het opgehoopte volume te pompen. Nitraten kunnen helpen om de hart- een beetje en verminder het zuurstofverbruik. Ze zijn echter niet de voorkeursbehandeling hartfalen omdat ze, in tegenstelling tot andere geneesmiddelen, geen levensverlengend effect hebben.
Bovendien leiden nitraten tot een verbeterde bloed stroom in de kransslagaders, dat een doorslaggevende rol speelt bij patiënten met coronaire hartziekte (CHD). ISDN heeft, afhankelijk van het soort aanvraag, een effectieve looptijd van 30 minuten tot 12 uur. In het geval van sublinguaal (onder de tong) toediening, treedt het effect op na ongeveer 1 minuut.
Indicaties
Isosorbidedinitraat wordt gebruikt bij coronaire hartziekten (CHZ), vooral bij acute aanvallen van angina borstspier (borst beklemming), bij een hartinfarct en bij acuut en chronisch hartfalen.
Bijwerkingen
Een typische bijwerking van nitraten is de zogenaamde “nitraathoofdpijn”, die wordt veroorzaakt door dilatatie van hersenen schepen (vasodilatatie van intracraniale vaten) en verdwijnt vaak vanzelf tijdens de behandeling. Het kan ook leiden tot een drop-in bloeddruk (hypotensie) en een toename van hartslag (tachycardie), vooral na het opstaan vanuit een liggende positie (orthostatische hypotensie). Andere mogelijke bijwerkingen zijn blozen, allergische reacties, misselijkheid, braken en anderen.
Let op de “nitraattolerantie” die optreedt bij alle nitraten die door geactiveerd worden enzymen. Bij een continue aanvoer verzwakt het effect binnen 24-48 uur. Om dit te voorkomen, moet regelmatig een nitraatvrij interval worden aangehouden.
