In pertussis - in de volksmond gierend genoemd hoesten - (synoniemen: Bordetella pertussis infectie; pertussis (kinkhoest tussis convulsiva; kinkhoest; ICD-10 A37.-: Whooping hoesten) is een infectieziekte die voornamelijk wordt veroorzaakt door de bacterie Bordetella pertussis, een gramnegatieve, toxine producerende, aërobe staaf. De bacterie Bordetella parapertussis kan echter ook leiden tot een gierend hoesten-achtig ziektebeeld, hoewel het beloop in dit geval meestal milder en korter is.
Mensen zijn momenteel het enige relevante pathogeenreservoir voor Bordetella pertussis. Bordetella parapertussis komt ook voor bij schapen.
Voorval: Infectie komt wereldwijd voor, maar meestal in Midden-Europa.
De zogenaamde besmettelijkheidsindex (synoniemen: besmettelijkheidsindex; infectie-index) werd geïntroduceerd om de besmettelijkheid wiskundig te kwantificeren. Het geeft de kans aan dat een niet-immuun persoon besmet raakt na contact met een ziekteverwekker. De besmettelijkheidsindex voor kinkhoest is 0.8-0.9, wat betekent dat 80-90 van de 100 niet-gevaccineerde personen besmet raken na contact met een met kinkhoest besmette persoon Manifestatie-index: Ongeveer 60-80% van de kinkhoestgeïnfecteerde personen wordt herkenbaar ziek met kinkhoest .
Seizoensgebonden ophoping van de ziekte: Kinkhoest komt vaker voor in de herfst en winter.
De ziekteverwekker wordt overgedragen (infectieroute) via druppeltjes die vrijkomen bij hoesten en niezen en door de ander worden opgenomen via de slijmvliezen van de neus-, mond en mogelijk het oog (druppel infectie) of aerogeen (via druppelkernen die de ziekteverwekker (aerosolen) in de uitgeademde lucht bevatten).
De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) is 8-10 dagen (6-20 dagen zijn mogelijk).
De ziekte is onderverdeeld in drie fasen:
- Stage catarre - gekenmerkt door griep-achtige symptomen (koud, lichte hoest, geen of matig koorts, zwakheid); duurt meestal 1-2 weken.
- Stadium convulsivum - aanval-achtige hoestaanvallen; duurt meestal 4-6 weken.
- Stadium decrementi - in dit stadium verdwijnen de symptomen langzaam gedurende 6-10 weken
Piekincidentie: niet-immuun zuigelingen en jonge kinderen; in toenemende mate op volwassen leeftijd (tweederde van de gevallen van kinkhoest die in Duitsland wordt geregistreerd, komt nu voor bij mensen ouder dan 19 jaar).
De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) is tot 1% per jaar bij zuigelingen en tot 0.5% per jaar bij adolescenten.
Infectiviteit (besmettelijkheid) begint aan het einde van de incubatieperiode, piekt in de eerste twee weken en kan tot drie weken na het begin van het stadium convulsivum aanhouden. Met antibioticum administratie, infectiviteit blijft slechts tot vijf dagen na de start van therapie.
De ziekte niet leiden immuniteit.
Verloop en prognose: Bij adolescenten en volwassenen verloopt kinkhoest gewoonlijk als een langdurige hoest. Pas na enkele weken neemt de ziekte langzaam af. Bij zuigelingen is het beloop meestal ernstiger. Apneus (ademhaling stops) kunnen hier optreden, terwijl de hoestaanvallen minder ernstig zijn. De ziekte is een van de meest voorkomende infectieuze doodsoorzaken bij pasgeborenen en jonge zuigelingen (frequentie: 2 / 1,000).
vaccinatie: vaccinatie tegen pertussis is beschikbaar en aanbevolen voor zuigelingen en jonge kinderen. Maar zelfs personen die tegen kinkhoest zijn ingeënt, kunnen na contact met de ziekteverwekker tijdelijk drager zijn van bordetella.
In Duitsland moet de directe of indirecte detectie van de ziekteverwekker met naam worden gemeld onder de Infection Protection Act (IfSG) als het bewijs wijst op een acute infectie.
