Indicaties | Insuline

Indicaties

Wanneer is insuline gebruikt voor therapie? Mensen met type 1 suikerziekte zijn afhankelijk van extern geleverd insuline omdat de eigen insulineproductie en -afgifte van het lichaam niet voldoende is. Type 2 diabetici worden behandeld met insuline wanneer dieetmaatregelen en orale medicatie (tabletten) geen effect meer hebben en bloed glucoseregulatie is onbevredigend. In het geval van zwangerschapsduur suikerziekteorale antidiabetica mogen niet worden gegeven, daarom wordt de toediening van insuline gebruikt die via injectienaalden wordt geïnjecteerd.

Insuline-preparaten

Er zijn verschillende soorten insuline, die voornamelijk verschillen in hun werkingsduur en daarom is voor elk type insuline een apart toedieningsschema nodig. Humane insuline (normale insuline) is een van de zogenaamde kortwerkende insulines. Het begint na 30-45 minuten te werken en wordt onderhuids (subcutaan) geïnjecteerd.

Het is een onderdeel van intermitterende conventionele therapie of insulinepomptherapie en wordt ook gebruikt bij de eerste behandeling van nieuw gediagnosticeerde patiënten suikerziekte. Het is belangrijk dat de patiënt een injectie-eetinterval van 15-20 minuten aanhoudt, zodat een optimaal effect van normale insuline wordt bereikt. Kortwerkende insuline-analogen, dwz chemisch gemodificeerde insuline, worden ook onder de huid aangebracht, maar het is niet nodig om een ​​injectie-eetinterval aan te houden vanwege de gewijzigde chemische eigenschappen: De werking treedt snel in en treedt na 15 minuten op.

Een ander type insuline dat bij diabetestherapie wordt gebruikt, is insuline op lange termijn met een werkingsduur van meer dan 24 uur. Het koppelen van insuline aan een andere stof vertraagt ​​de afbraak van insuline in zijn basisbouwstenen, zodat de werkingsduur van de gegeven hormoonhoeveelheid wordt verlengd. NPH-insuline, dat vaak wordt gebruikt, ligt in het bereik van de gemiddelde werkingsduur.

De analogen insuline detemir, glargin en degludec hebben het langste effect. De meeste van deze medicijnen werken niet als ze oraal worden ingenomen. Dit fenomeen is gebaseerd op het feit dat de eiwitketens van synthetische insuline in het maagdarmkanaal worden afgebroken door de lichaamseigen enzymen voordat het hormoon effect kan hebben.

Bij insulinetherapie wordt onderscheid gemaakt tussen twee innamemechanismen: patiënten worden doorgaans gedwongen om één tot drie keer per dag een zogenaamde basale dosis insuline in te nemen. In dit verband zijn vooral langwerkende insulines geschikt. De dagelijkse basisbehoefte wordt gedekt door deze basale dosis.

De huidige bloed het suikerniveau moet vóór de maaltijd worden bepaald. Bij hoge waarden of suikerrijke maaltijden kan naast de basale insulinehoeveelheid een bolus worden geïnjecteerd. Bolusinjecties zijn bijzonder geschikt voor die insulines die bijzonder snel en kort werken.

• Normale insuline en
• De kortwerkende insuline-analogen.
• De vertraging insuline. Deze preparaten bestaan ​​uit insuline en een additief (protamine, zink, surfen), waardoor het hormoon een langere werkingsduur heeft. Vertraagde insulines worden subcutaan geïnjecteerd en kunnen verder worden onderverdeeld in intermediaire insulines, waarvan het effect 9 tot 18 uur aanhoudt en kan worden herhaald in
• Langdurige insuline met een werkingsduur van meer dan 24 uur.

  Het koppelen van insuline aan een andere stof vertraagt ​​de afbraak van insuline in zijn basisbouwstenen, zodat de werkingsduur van de gegeven hormoonhoeveelheid wordt verlengd.

Insuline-afhankelijke diabetici worden in veel gevallen gedwongen om elke dag alleen insuline-injecties te nemen. Dit kan voor sommige mensen stressvol zijn. Bovendien brengt het regelmatig doorbreken van de huid, die dient als natuurlijke beschermende barrière, het risico op infecties, ontstekingen en lelijke hematomen (kneuzingen) met zich mee.

Dit is een bijzonder moeilijke situatie voor jonge mensen die eraan lijden diabetes mellitus. Tegenwoordig hebben patiënten met diabetes de mogelijkheid om een ​​zogenaamde insulinepomp te gebruiken. Een insulinepomp is een medisch hulpmiddel dat kan worden gebruikt voor insulinetherapie.

De regelmatige injectie van de benodigde hoeveelheid insuline wordt vervangen door de kleine, programmeerbare pomp. Om een ​​insulinepomp aan te brengen, wordt een katheter onder de huid van de getroffen patiënt geplaatst. Dit gebeurt in de meeste gevallen in de buikstreek.

De eigenlijke insulinepomp moet permanent op het lichaam worden gedragen (bijvoorbeeld aan de riem). In theorie is het echter ook mogelijk om de inrichting voor een korte tijd los te koppelen van het kathetersysteem. Het gebruik van zo'n insulinepomp is met name geschikt voor mensen met diabetes type 1.

Het toepassingsprincipe van de insulinepomp is vergelijkbaar met dat van een conventionele insuline-injectietherapie (ICT). Regelmatig krijgt het organisme een zogenaamde basale dosering, die bedoeld is om in de basisbehoefte te voorzien. In bepaalde situaties (bijv. Wanneer de glucose-inname wordt verhoogd, zoals bij bijzonder koolhydraatrijke voeding), kan met een druk op de knop een individuele insulinebolus worden toegediend.

In de meeste gevallen wordt meerdere keren per dag een kleine hoeveelheid kortwerkende insuline toegediend om in de basisbehoeften te voorzien. Bij de gebruikelijke injectietherapie daarentegen wordt langwerkende insuline gebruikt (bijv. NPH-insuline). Ondanks het relatief gemakkelijke gebruik van een insulinepomp, mag niet worden vergeten dat deze een gezonde alvleesklier niet kan vervangen.

Een meting van de stroom bloed glucosespiegel door de insulinepomp is nog niet mogelijk en moet nog door de patiënt zelf worden bepaald. Het gebruik van een insulinepomp is een goed alternatief, zeker voor diabetici met het zogenaamde dageraadfenomeen. Dit verwijst naar die patiënten van wie bloed suiker niveau stijgt sterk, vooral 's nachts (meestal rond vier uur).

De reden voor deze stijging van glucose is een toename van de activiteit van lever cellen, die op dit moment enorme hoeveelheden suiker in de bloedbaan afgeven. Met behulp van de insulinepomp hoeven de betrokken patiënten 's nachts niet meer op te staan ​​en een insulinebolus toe te dienen. De insulinepomp kan nauwkeurig worden geprogrammeerd om tijdens de slaap een geschikte dosis insuline af te geven.

Zo kan een typische bijwerking van insuline, ochtendhyperglycemie, worden vermeden. Dit voordeel is in dit opzicht zeer relevant, aangezien elke metabolische ontsporing (of het nu gaat om een ​​verschuiving naar hyper- of hypoglykemie) ernstige orgaanschade kan veroorzaken. Insuline Separating Food is een vorm van voeding die afhankelijk is van de insuline evenwicht.

Insulin Food Combining heeft tot doel het insulinegehalte in het bloed te verlagen door geschikte voeding te selecteren. Naast de keuze van voedsel spelen ook langere pauzes tussen de maaltijden een belangrijke rol bij deze vorm van dieet. De fysiologische basis van de insulinescheiding dieet is het feit dat zowel de afbraak van vet (lipolyse) als de afbraak van glycogeen worden geremd door hoge insulinespiegels in het bloed. Door dit niveau te verlagen, moet de vermindering van lichaamsvet dus worden verhoogd en het afslankeffect worden verbeterd.

Het principe van de insulinescheiding dieet is gebaseerd op de fysiologische uitscheidings- en actiepatronen van het proteohormoon insuline. In de ochtend wordt veel belang gehecht aan de gerichte inname van koolhydraten. Een uitgebreid ontbijt met brood, broodjes en suikerhoudende spreads zou het organisme van voldoende energie moeten voorzien om gedurende de dag te worden geconsumeerd.

Verder moet de honger in de ochtend worden gestild met muesli en veel fruit. Volgens het Insulin Separating Diet moet er tussen het ontbijt en de lunch een pauze van ongeveer 5 uur zitten. Tijdens de lunch een uitgebalanceerd gemengd dieet met een hoog gehalte aan koolhydraten vormt de ideale basis om het lichaam in beweging te houden.

Door het toch al hoge insulinegehalte op dit moment van de dag kan de opgenomen suiker zonder problemen worden gemetaboliseerd. Ook tussen lunch en diner moet een pauze van vijf uur in acht worden genomen. Volgens Insulin Food Combining is een effectieve vetreductie over het algemeen alleen mogelijk in de avonduren en 's nachts.

'S Avonds dient het lichaam aangepast te worden aan de afname van vetreserves. Dit betekent dat de inname van koolhydraten moet volledig worden vermeden. Het eten van koolhydraathoudend voedsel in de avond zou de B-cellen doen afnemen de alvleesklier om te veel insuline te produceren en het in de bloedbaan af te geven.

Hierdoor vetweefsel zou 's nachts niet worden afgebroken. Vooral 's avonds is insulinevoeding die voedingsmiddelen combineert met eiwitleveranciers zoals vis en vlees geschikt om het succes van het dieet te optimaliseren. Bovendien kunnen salade en groenten worden geconsumeerd zonder een hoog insulineniveau te veroorzaken.

Vanuit medisch oogpunt mag de naleving van het insulinescheidingsdieet niet kritiekloos worden bezien. De Duitse Vereniging voor Voeding (afgekort: DGE) raadt dit soort dieet zelfs expliciet af. Volgens de DGE wordt het insulinescheidingsdieet en de bijbehorende scheiding van koolhydraten en eiwitten tijdens voedselopname heeft geen zin. De vereniging is van mening dat het (in tegenstelling tot wat tot nu toe is aangenomen) heel goed mogelijk is dat het organisme koolhydraten en eiwitten tegelijkertijd. Daarnaast benadrukt de DGE dat koolhydraten een belangrijke voedingscomponent zijn en dat een lichaam zonder hen niet gezond kan worden gehouden.