Therapeutische doelen
Therapie aanbevelingen
- Voor tetanie (om spierspasmen te stoppen): 20 ml calcium gluconaatoplossing 10% (langzame iv injectie).
- waarschuwing:
- Als de patiënt digitalis (antiaritmica) gebruikt, niet toedienen calcium iv, omdat calcium en digitalis synergetisch werken!
- Als de etiologie (oorzaak) van tetanie is onduidelijk, serumcalcium en fosfaat niveaus moeten vóór calcium worden bepaald administratie.
- waarschuwing:
- Langdurige behandeling: vervanging van calcium en vitamine D (vitamine D-derivaten), die ook het verhoogde serum normaliseert fosfaat niveau.
- Normaal gesproken activering van calcitriol in de nier wordt geregeld door hormoon van de bijschildklieren (PTH). Dus bij PTH-deficiëntie, de actieve vorm van vitamine D, dwz calcitriol (dubbel gehydroxyleerde vitamine D3), moet worden toegediend:
- Calcitriol (1,25- (OH) 2-vitamine D3): 0.25-1 µg / d (20-40 ng / kg lichaamsgewicht / dag) - als alternatief, alfacalcidol druppels (50 ng / kg lichaamsgewicht / dag) - plus calcium oraal 0.5-1.5 g / dag (20-30 mg / kg lichaamsgewicht / dag; max. 1,500 mg).
- Opmerking: controleer de uitscheiding van serumcalcium en calcium via de urine om hypercalcemisch syndroom of crisis te voorkomen.
- Doelbereik: serumcalcium moet in het lagere normale bereik worden gehouden.
- Monitor serumfosfaat - breng indien nodig fosfaatbinders mee om te gebruiken als serumfosfaat niet daalt tijdens therapie.
- Om afzetting van calciumfosfaatkristallen in het vaatstelsel en de vorming van nier stenen moet het calciumfosfaatproduct <4 zijn.
- Normaal gesproken activering van calcitriol in de nier wordt geregeld door hormoon van de bijschildklieren (PTH). Dus bij PTH-deficiëntie, de actieve vorm van vitamine D, dwz calcitriol (dubbel gehydroxyleerde vitamine D3), moet worden toegediend:
Andere notities
- If hormoon van de bijschildklieren gebrekkig is, kan de aandoening ook worden behandeld door “off-label gebruik"Van teriparatide, bestaande uit de eerste 34 aminozuren of hormoon van de bijschildklieren Een complete recombinante versie van parathyroïdhormoon (rhPTH) is nu beschikbaar. In een fase III-studie werd aangetoond dat bij 54.8% van de patiënten de administratie van rhPTH (versus 2.5% in de placebo groep) verminderde de dagelijkse dosis van calcium en vitamine D met 50%, zonder een daling van het serumcalcium.
