Hoe verandert het ECG bij hartfalen?
Hart uitval kan een grote verscheidenheid aan oorzaken hebben en dus ook verschillende kenmerken in het ECG. Vaak wordt de term 'haastige zwakte' gelijkgesteld met de term 'hart- mislukking". EEN voorwaarde waarin de hart- kan de bloed in de vereiste mate, wat kan leiden tot een "bloedachterstand".
Oorzaken kunnen bijvoorbeeld een gestoorde prikkeloverdracht door het hart zijn. Dit zou blijken uit een onregelmatig ritme. Als de overdracht van prikkels binnen het hart niet goed functioneert, staat dit bekend als een dij blok.
Dit uit zich in het ECG bijvoorbeeld door een langere PQ-tijd. Een andere mogelijkheid zou een onfysiologische vergroting van het hart zijn. In dit geval zou de leiding met de hoogste amplitude afwijken van de normale toestand.
In plaats van de tweede afleiding zou de amplitude bijvoorbeeld het hoogst zijn in de vierde afleiding. EEN hartaanval or myocardiet kan ook hartinsufficiëntie veroorzaken en kan worden opgespoord in het ECG. In deze gevallen wijken de amplitudes van de opnames af van de amplitudes van een gezond hart. Daarnaast zijn er ook discrepanties binnen de excitatiecomplexen in vergelijking met een gezond hart. Een typisch teken van een voorste myocardinfarct is bijvoorbeeld onvoldoende Depressie tussen de S- en T-golf van het excitatiecomplex.
Inspannings-ECG voor hartinsufficiëntie
Oefening ECG is een veel gebruikte onderzoekstechniek, die vooral wordt toegepast bij hoge bloeddruk, coronaire hartziekte (CHD) of hartritmestoornissen. Hart- en vaatziekten kunnen worden vastgesteld door het lichaam te belasten. Oefening ECG wordt meestal uitgevoerd op een fiets of loopband en meet de prestatie die de patiënt maximaal bereikt hartslag van 220 of zeker bloed gasniveaus. Tijdens het fietsen wordt parallel een ECG geschreven, die de arts evalueert op een aangesloten monitor. Beëindigingscriteria voor een stress-ECG zijn het optreden van tekenen van verminderde bloed stroom in het hart (myocardischemie), die op het ECG kan worden weergegeven als ST-depressies of verhogingen of in ernstige pijn op de borst uitstralend in de linkerarm, kritiek bloeddruk or hartritmestoornissen.
Alle artikelen in deze serie:
