HER2-receptor verlaagt de kans op genezing
De HER2-receptor is een eiwit dat zich op het oppervlak van cellen bevindt. Deze receptor beïnvloedt de celdeling. Hoe meer HER2-receptoren de cel draagt, hoe duidelijker het delingsgedrag is.
In sommige soorten borstkanker, een extreem groot aantal van de receptoren bevindt zich op het oppervlak van de gedegenereerde cellen, dwz de borstkanker groeit zeer snel en agressief vanwege zijn hoge verdeelsnelheid. Dit gaat gepaard met een slechtere prognose voor de patiënt. Er zijn nu echter medicijnen die de HER2-receptoren blokkeren, zodat ze geen groeisignalen meer kunnen doorgeven aan de kwaadaardige cellen (de zogenaamde antilichaamtherapie). Dit kan de overlevingskans van getroffen patiënten verhogen. Vergeleken met borstkankers zonder overexpressie van de HER2-receptor is de prognose echter nog slechter.
Wat zijn de kansen op genezing met triple negatief?
Drievoudig negatieve tumoren worden gekenmerkt door het feit dat ze geen hormoonreceptoren hebben (oestrogeen en progesteron) en vormen niet de zogenaamde HER2 / neu-receptor. Deze receptoren zijn belangrijke doelwitten voor geneesmiddelen die worden gebruikt bij de moderne behandeling van borstkanker. Volgens nieuwe studies betekent dit echter niet noodzakelijk dat een over het algemeen slechte respons op therapie altijd verband houdt met borstkanker kanker.
Dergelijke triple-negatieve tumoren reageren soms heel goed op andere chemotherapeutische middelen en kunnen dus curatief worden behandeld. Het is echter ook bekend dat triple-negatieve tumoren een zeer agressieve groei en een slechte respons op therapeutische middelen hebben. De kansen op genezing van een triple negatieve tumor zijn daarom niet in algemene termen te geven.
Hoge uPA- en PAI1-eiwitten verminderen de kans op genezing
uPA en PAI1 zijn bijzonder eiwitten die kan worden geproduceerd door de borst kanker cellen. Lage niveaus hiervan eiwitten correleren met een gunstiger verloop van de ziekte, terwijl hoge niveaus geassocieerd zijn met een agressievere borst kanker en daardoor een slechtere prognose. Vrouwen met hoge uPA- en PAI1-waarden hebben daarom meer kans om hiervan te profiteren chemotherapie die onmiddellijk na een borstkankeroperatie wordt toegediend.
Er zijn verschillende genen die het risico op het ontwikkelen van borstkanker verhogen. De genen BRCA1 en BRCA2, die geassocieerd zijn met een verhoogde incidentie van borstkanker bij jongere vrouwen, zijn bijzonder goed bekend. Bij erfelijke aanleg is de prognose in principe slechter. Vooral als borstkanker vroeg optreedt, is de kans dat het zich na een paar jaar weer zal ontwikkelen significant groter. De behandeling is in veel gevallen ook moeilijker, omdat borstkanker met genetische aanleg meestal een bijzonder agressieve vorm is.
Verhoogt een borstamputatie mijn kansen op herstel?
A mastectomie, ook wel mastectomie genoemd, wordt altijd uitgevoerd wanneer een borstsparende operatie om verschillende redenen niet mogelijk is of wanneer de patiënt de amputatie. Zeer uitgebreide tumoren, zogenaamde inflammatoire borstcarcinomen of meerdere tumoren in de borst (multicentriciteit) maken een borstsparende operatie onmogelijk. In dergelijke gevallen wordt een mastectomie vergroot de kans op herstel.
De kans op een recidief, bijvoorbeeld doordat er tumorresten in het weefsel achterblijven, wordt hierdoor geminimaliseerd. Een mastectomie is niet altijd nodig en is zeker voordelig. Bij tumoren waarvoor geen borstamputatie nodig is, is de kans op herstel niet groter dan bij een borstsparende operatie.
