Introductie
Het optreden van extra hartslagen (extrasystolen) naast de normale polsslag wordt in de volksmond aangeduid als hart- struikelen. Hart struikelen kan theoretisch op elke leeftijd voorkomen, dus het is niet ongebruikelijk dat zwangere vrouwen last hebben van hartstilstand. In een dergelijke situatie weten veel vrouwen niet zeker of het struikelen van de hart- kunnen hun ongeboren kind schaden.
In de meeste gevallen zijn de zorgen echter ongegrond. Incidentele extra slagen, dwz enkelvoudige supraventriculaire of ventriculaire extrasystolen, zijn volkomen normaal tijdens zwangerschap. De zwangere vrouw merkt de klappen vaak niet eens.
Slechts in enkele gevallen is een hartstilstand merkbaar, meestal treden twee of drie extrasystolen op. Maar dit is ook normaal, zolang het hartstotteren niet regelmatig optreedt of gedurende lange tijd aanhoudt. Incidentele hartflutter verdwijnt na seconden, is daarna vaak volledig afwezig zwangerschap en vereist normaal gesproken geen medische behandeling.
De combinatie van hartstilstand en zwangerschap wordt pas gevaarlijk wanneer het struikelen van het hart wordt veroorzaakt door een ernstige hartaandoening. Bijzonder problematisch zijn ziekten zoals coronaire hartziekte of hartritmestoornissen met gelijktijdige hartkloppingen (tachyaritmieën). Ritmestoornissen van het hart, die gepaard gaan met tachycardie, kan veranderen in boezemfibrilleren of ventrikelfibrilleren.
Atriale fibrillatie wordt veroorzaakt door ritmestoornissen van de atria, terwijl ventriculaire fibrillatie het ritme van de ventrikels beïnvloedt. Beide aandoeningen zijn acuut levensbedreigend. Het hart voert niet meer voldoende pompbewegingen uit doordat het fibrilleren geen continue, regelmatige prikkels meer geeft en het lichaam dan niet meer van voldoende kan voorzien bloed.
Dit leidt tot cardiovasculaire stilstand. Bij zwangerschap komt niet alleen het leven van de moeder in gevaar, maar ook dat van het ongeboren kind. Voortdurende ritmestoornissen of hartkloppingen moeten tijdens de zwangerschap worden behandeld om de volksgezondheid van moeder en kind.
Oorzaken van struikelen tijdens de zwangerschap
Hartstilstand tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door individuele, aanvullende contracties (pompende bewegingen) van het hart. Deze kunnen optreden in het gebied van de atria of in de ventrikels. Extra contracties die in de atria voorkomen, worden supraventriculaire extrasystolen genoemd, de extra contracties van de ventrikels worden ventriculaire extrasystolen genoemd.
Beide klinische beelden zijn gebaseerd op verschillende oorzaken, die kunnen worden onderverdeeld in drie groepen. 2. emotionele opwinding, vermoeidheid of alcoholgebruik en roken tijdens de zwangerschap behoren tot de tweede groep oorzaken van hartstilstand tijdens de zwangerschap. 3. de derde groep betreft veranderingen in elektrolyt evenwicht.
Als er bijvoorbeeld een gebrek is aan kalium wordt veroorzaakt door een ernstige zwangerschap braken (hyperemesis gravidarum), de gevoeligheid van de hartspiercellen verandert en hartstilstand komt vaker voor. Al in de eerste helft van de zwangerschap van de vrouw hartslag licht toeneemt, worden hartslagen buiten de normale polsslag begunstigd door de toename van de hartslag. In het verdere verloop van de zwangerschap kan de hartslag zelfs tot 15 slagen per minuut stijgen.
De bloed het volume van een zwangere vrouw neemt ook toe vanaf de 6e week, en tegelijkertijd verwijden de aderen in de benen zich, zodat de algehele bloeddruk druppels. Niettemin wordt het hart gedwongen om het extra te verdelen bloed door het hele lichaam. De hormonale veranderingen, vooral de verhoogde productie van seks hormonen or schildklierhormonen, bijdragen aan de verandering in metabolisme. Dit heeft ook gevolgen voor het hart. De spiercellen in het hart worden gevoeliger voor elektrische impulsen en er kunnen geïsoleerde extra slagen optreden.
Alle artikelen in deze serie:
